2012年澳大利亚阿德莱德某惊喜生日派对中鸡肝酱相关的弯曲菌病暴发.PDFVIP

暴发调查报告 “震惊”：2012年澳大利亚阿德莱德某惊喜 生日派对中鸡肝酱相关的弯曲菌病暴发 Amy Parryab, Emily Fearnleyab和Emma Denehya 通 讯作者：Amy Parry (e-mail ：amy.parry@.au)。 目的：2012年7月，南澳大利亚州传染病控制科和食品政策项目科共同调查了一起弯曲菌病暴发。最早接到报告信息 为：2012年7月14日某餐厅举行生日惊喜派对后聚餐者发病。调查的目的是为了找出潜在的传染源，并采取恰当的干 预措施以防止疾病进一步发生。 方法：获取派对参加者名单，开展回顾性队列研究。调查采用自填问卷和电话问卷相结合的方式，收集派对参加者的 暴露和发病信息。食品政策项目科对事件发生的相关场所进行卫生学调查。 结果：参加派对的57人全部完成了调查问卷(应答率100％)，15人符合病例定义。分析表明，发病与进食鸡肝酱的 关联有统计学意义(RR=16.7，95％CI：2.4～118.6)；其他的食物或饮料与本次发病无关。采集了3例病例的粪便样 本，均检出弯曲菌。对鸡肝酱的制备过程进行食品卫生学调查，发现其烹调过程可能存在不符合规范的操作，部分鸡 肝未煮透从而不能灭活全部的弯曲菌。 讨论：目 前已知鸡肝食品容易受到弯曲菌污染；因此对食品加工从业人员的烹饪安全教育仍然是优先要考虑的工作。 为了在大量的弯曲菌报告感染者中更好地发现暴发，建议对弯曲菌开展常规的基因分型检测。 澳大利亚，弯曲菌病是最常见的法定胃肠 方法 道传染病；2007–2011年，每年报告发病 在率为104.8～117.3/10万(不包括澳大利亚 对2012年7月14 日在某餐馆参加生日惊喜派对的所 最大的新南威尔士州)[1] 。该报告发病率和南澳大利亚 有57位客人进行回顾性队列研究。问卷收集人口学 州及其他发达国家相似[2,3] 。弯曲菌病的实际发病率可 信息、受访者及其家人参会前后发生胃肠道疾病的情 [4] 能更高，因为估计有90 ％的病例未被报告 。尽管病 况、参会期间进食的食品和饮料，也收集患者的就医 例数很多，但暴发疫情却报告很少[2,3,5–7] 。关键的原 或住院信息。由本次活动的组织者提供派对参加者的 因是因为检测的弯曲菌标本有限，且很少开展细菌的 联系信息(包括电话号码和邮寄地址)。电话调查由经 基因分型检测。 过培训的调查员完成；仅有通讯地址的则通过邮寄可 以自行填写的纸版问卷进行调查。14天内完成所有的 弯曲菌常见于生鲜禽类[8,9]，另外，受污染的水、 调查。通过邮寄信件调查的派对参加者同时也被邀请 未经高温消毒的牛奶和宠物也是常见的感染来源[10] 。 与调查小组进行电话联络，以进一步完善调查问卷。 弯曲菌感染的潜伏期通常为2～5天，范围为1～10天 [11] 。症状包括腹泻、发热和腹痛[11] 。据报道，弯曲菌 病例定义为：参加2012年7月14日生日派对的客 感染剂量低，500个细菌即可引起感染[5,7] 。 人中，曾进食派对提供的食品和/或饮料，并且参加派 对后出现腹泻(24小时内出现3次及其以上稀便)者。 2012年7月27 日，南澳大利亚州传染病控制科接 到 报告：2012年7月14日，在一家餐馆举办的生日惊 数据分析使用STATA12软件。进行单因素分析， 喜派对后，疑似发生弯曲菌病暴发。指示病例报告称 包括发病率、p值、相对危险度(RR)和95 ％可信区间 其他派对参加者也有发病。对57名派对参加者进行回 (CI)(精确法)。P 0.05则认为差异有统计学意义。 顾性队列研究。调查目标是通过调查发病的人群、时 分类变量