根管治疗术步骤分享.PDF

设备材料 EQUIPMENT MATERIALS 根管治疗术步骤分享 作者：曾志刚 单位：健齿口腔门诊 根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用 器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本 C-FILL C-ROOTI(VI) 热牙胶充填仪 质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严 密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止 根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 1、髓腔预备(根管冠上段预备) 开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新 的车针(裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针 开髓震动感少，开髓稳)进入髓腔，穿通髓腔后 换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整 个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修 整髓壁，这一步质控的标准是： 冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上 ①去净腐质和原有充填物。 段预备我推荐下面两种方法： ②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。 ① 10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最 ③髓壁与根管壁连续流畅。 大而不超过工作长度即可)，15#k挫初预备已疏 ④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和 通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没 髓底。 有protaper的采用)。 ② 10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使 2、工作长度测定 用SX,S1来敞开根管上段(有protaper用这个方 法，难度小，不易形成台阶)敞开根管上段后， 这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏 再用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测 通和工作长度测定三个内容。根管预备我们一 定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：x 般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向 片法、根测仪测量、手感法。 深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把 建议首要以根测仪（COXO宇森医疗根测仪 26 PIONEER OF DENTISTRY COLUMN 设备材料 EQUIPMENT MATERIALS 个人体验和进口的没什么区别，测量数据很准 预备标准化的质控标准： 确，稳定性不错，支持国货）为准，但是对于 a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿。 以下三种情况根测仪可能出现不准确所以建议 b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱 拍初挫片： 感。 a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙。 c、侧压器可以到达距离工作长度1～2mm b、根尖暗影较大的患牙。 处。 c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙。 d、根管锥度连续，上段敞开。 e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿， 3、根管预备 台阶等。 4、根管消毒 C-SMART mini 良好、彻底的机械和化学预备后的根管， 无线式根管治疗仪 消毒是否必要，专家目前持不同意见