第四章 卫生政策分析.ppt

第四章 卫生政策分析 参考文献 郝模.卫生政策学.北京:人民卫生出版社,2005 陈振明.政策科学—公共政策分析导论(第2版).北京:中国人民大学出版社,2003 本书对政策的定义 政府、政党和其他各种社会组织（如企业、学校、医院等）为了实现其目标而制定的行为规范和行动指南。 （二）公共政策 即社会公共权威部门为了实现和维护公共利益所制定的行动方案或行为规范。从概念和本质上来讲，政策和公共政策并没有本质上的区别。 （三）卫生政策 政府为了保障人民健康而制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行为指南、策略和措施的总称。 二、卫生政策的基本特征 政治性：实质上是巩固其统治的需要。 价值选择性：制定者的价值观对政策内容影响大。 层次性：高层次对低层次有指导作用。 阶段性：一个发生、发展、衰退、消亡的过程。 功能多样性：目标和执行结果均表现出多样性。 普遍性 相对稳定性 复杂性：需要处理好各方面的关系。 系统性：制定政策要注意配套；执行政策要系统了解政策。 三、卫生政策的主要功能 指导功能：一是，确立目标，规范方向；二是，统一观念和认识。 协调、控制功能：协调各方面的利益，保证公众利益均衡。 分配功能：卫生强调效率与公平兼顾的分配原则。 第二节 卫生政策分析基本原理 一、卫生政策分析 定义：依据一定的政策理论与知识，运用各种方法和技术，帮助卫生政策决策者制定、优化和分析卫生政策。 任务： 如何制定高质量的卫生政策，即政策制定的科学程序。 对具体的卫生政策进行分析。 常见的政策手段 财政政策（最有力度）： 财政收入：主要是税收； 财政支出：政府投资、政府消费、转移支付 金融政策（货币政策）：直接的信贷控制、变动利率和变动货币量。 直接控制（管制）：以行政立法方式直接干预。如工资管制、价格管制等。 制度约束：通过制定游戏规则对市场行为进行规范和约束。 三、卫生政策分析的范畴 卫生政策的主体与客体 卫生政策与政策环境的关系 政策环境：作用和影响政策的外部条件总和。 政策与环境的关系：必须与环境适应，不能简单移植。 政策环境构成：自然（地理和人口环境）、经济、文化、社会制度、国际环境。 卫生政策的运行机制 政策运行体系：信息、咨询、决策、实施和监督系统。 政策运行规律 卫生政策的方法学研究：事实研究、价值研究、规范研究、可行性研究和利益研究。 四、卫生政策分析基本内容 卫生政策问题确认 卫生政策方案研制 卫生政策方案的可行性论证 研究卫生政策的执行 卫生政策效果的评价 研究卫生政策的去向 五、卫生政策的两个重要规律 （一）政策损益补偿规律 政策一旦实施，必然是满足一部分（大多数人）人利益，同时抑制一部分人的利益。 坚持效率和公平的辩证统一。 为了减少抵触情绪和保持稳定，在一项政策中受到损害的利益，应有其他的政策予以相应补偿，以保持社会利益关系的平衡（药品零差率政策的例子）。 六、卫生政策的相关理论 政治学、经济学、社会学和管理学等多个学科。 微观经济学理论：包括消费者行为理论、卫生服务供方行为理论、公共产品理论等。 福利经济学理论：公共政策是为了谋求社会福利最大化。福利经济学为公共政策的制定提供了重要理论基础：如福利函数、福利标准的界定、公平与效率等。 利益集团理论：利益集团即有某种共同目标并试图对公共政策加以影响的有组织的实体。利益集团对整个政策过程有特别重要的影响。 卫生政策分析基本步骤 七、确定政策去向 政策延续 政策调整 政策法律化 政策终结 第三节 卫生政策分析基本步骤 卫生政策循环 政策问题 确认 政策问题 根源分析 政策方案 研制 可行性论证 总结反馈 确定去向 政策系统 评价 严密政策 执行程序 一、政策问题确定 问题：是指在现实与期望之间客观存在的差距，以及对这种差距的主观认定。 私人问题：指只涉及一个或几个人，主要应由个人来自行解决的问题。 个别组织问题：由“私人问题”的概念引申，指只涉及个别组织机构，主要应由机构自身来解决的问题。 政策问题：只有当通过个体与集团的行动向政府有关部门提出，而且该问题又属予该部门权限，政府又试图采取干预措施去解决时，才会把它们列入政府议程，此时的问题就成为政策问题。 政策问题成立的条件 是一种客观存在（社会现实） 为大多数人察觉（广度） 有利益、价值或规范冲突 是一种不满足感，要求采取行动（社会期望和严重程度） 是集体轰动过程（深度） 政府认为属于管辖范围并有必要采取行动加以解决 政策问题确认的步骤： 特定领域界定：特指政策制定者的管理范围。 界定存在的问题：系统收集、确定问题数量，精确界定和表述，各方多重论证，领域问题归类（使用卫生系统宏观模型）。 明确问题优先顺序：严重性排序（广度和深度）