痉证 - 北京市西城区社区卫生人员继教学习平台.pptVIP

痉证 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。 西医学中的各种原因引起的热性惊厥以及某些中枢神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等病，凡出现痉证表现者，皆可参照本病用药。 【病因病机】 风 兼 寒 外感 兼 壅阻经脉，气血不畅 热盛动风 湿 兼 热 肝肾阴虚 肝阳上亢，亢阳化风 内伤 阴虚血少 筋脉失养，虚风内动 【分型治则】 雅壅经络———头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，四肢抽搐，舌薄白或白腻，脉浮紧———祛风散寒，燥湿和营。 肝经热盛———高热头痛，项强，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉弦细或数———清肝潜阳，熄风镇痉。 阳明热盛———壮热汗出，项背强急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌红，苔黄燥，脉弦数———清泄胃热，增液止痉。 心营热盛———高热烦躁，神昏谵语，项强，四肢抽搐，角弓反张，舌红绛，苔黄少津，脉细数———清心透营，开窍止痉。 痰浊阻滞———头痛昏蒙，神情呆滞，项强，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑———豁痰开窍，熄风止痉。 阴血亏虚———项背强急，四肢麻木，抽搦或筋剔肉瞤 ，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，舌淡或舌红无苔，脉细数———滋阴养血，熄风止痉。 【辩证选药】 【用药指导】 紫雪散：本品服用过量有易伤元气和耗阴之弊，甚至可出现大汗、呕吐、肢体厥冷、气促、心悸、眩晕等反应。 痹证 痹证由风、寒、湿等病邪引起，以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一种病症。 西医学中的风湿性关节炎、风湿热，类风湿关节炎、骨性关节炎等病，可参考本病用药。 【病因病机】 寒 风寒湿痹 风+ 湿 +正虚 痹阻经脉 风湿热痹 实证 热 痰瘀痹阻  肝肾亏虚 久痹 正虚 虚证 气血不足 【分型治则】 辨证选药 【用药指导】 1.忌食生冷、油腻食物。 2.本病中所列外用药，禁止内服。 3.孕妇慎用。 4.对膏药过敏，有皮肤病者慎用，皮肤破溃或感染处、开放性创伤禁用。 5.关节止痛膏：运动员慎用。 6.狗皮膏：哺乳期妇女、经期妇女慎用。孕妇忌贴腰部和腹部。青光眼、前列腺肥大、儿童、年老体弱者慎用。多膏药过敏者不宜贴用。 7.根痛片颗粒：本品对胃肠道有轻微刺激作用，宜饭后服用。 8.骨刺片：感冒发热时忌服。严重心脏病，高血压，肝、肾疾病及孕妇忌服。本品含士的宁、乌头碱，不宜长期连续服用。 9.骨痛贴膏：皮肤过敏者慎用。 10.颈舒颗粒、尪痹颗粒、尪痹片：为内用药。 11.麝香壮骨膏：本品含盐酸苯海拉明、硫酸软骨素。哺乳期妇女慎用。 12.骨友灵擦剂:有出血倾向者慎用。 13.骨仙片、风湿寒通片：为内用药。感冒发热勿服。部分患者饭后口干、口苦、梦多，可饭后淡盐水送服。 厥证 厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至导致死亡。 西医学中的多种原因所致之昏厥，如癔症、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖等疾病，凡出现突然昏倒、不省人事、四肢逆冷等症状，皆可参照本病用药。 病因病机 分型治则 辩证选药 用药指导 服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。 对中药制剂过敏者慎用，对此药过敏者禁用。 安宫牛黄丸：寒闭神昏不得使用；孕妇慎用。 参麦注射液：阴盛阳衰者不宜用；该药用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症；本品含人参，不宜与含藜芦、五灵脂的药物同时使用；用药期间不宜喝茶和吃萝卜，以防影响药效；本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注；抢救危急重症每日用量不宜低于200ml。 生脉饮口服液：凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用；感冒患者不宜服用；服用本品同时不宜服用