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葡萄膜疾病 福州市第二医院 陈迎月 葡萄膜的解剖 虹膜 睫状体 脉络膜 葡萄膜的生理特点 丰富血流 血流缓慢 含有多种致葡萄膜炎的抗原 丰富色素 暗室 葡萄膜的疾病 炎症： 葡萄膜炎 肿瘤： 脉络膜黑瘤 脉络膜转移癌 先天异常： 虹膜缺损 脉络膜缺损 脉络膜黑瘤 脉络膜转移癌 先天性无虹膜 虹膜残膜 葡萄膜炎 常见的致盲疾病 青壮年 复发性 难治性 眼内炎症的总称： 葡萄膜 视网膜 视网膜血管 玻璃体的炎症 原因与发病机制 病因：感染性 内源性 外源性 非感染性 自身免疫因素 创伤和理化损 伤 免疫遗传机制 发病机制：免疫因素 炎症介质 自由基 其它 葡萄膜炎的分类 发病部位：前 中 后 全葡萄膜炎 渗出特点：化脓性 浆液性 纤维素性 病程 ： 急性 慢性 （三个月） 病理分类： 肉芽肿性 非肉芽肿性 葡萄膜炎的分类 前葡萄膜炎： 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 中间葡萄膜炎：睫状体平坦部炎 周边葡萄膜炎 后葡萄膜炎：脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视神经脉络膜视网膜炎 全葡萄膜炎：整个葡萄膜的炎症 （感染性 非感染性） 一、前葡萄膜炎 临床表现： （一）症状 （1）眼痛 畏光 流泪 （2）眼睑痉挛 （3）视力下降 （二）体征： 1、睫状或混合充血 2、角膜后沉着物（KP） 形状分型：尘状 色素性 羊脂状 分布分型：三角形 中央区 弥漫性 3、房水混浊： Tyndall 细胞、纤维素性渗出 前房积脓 5、虹膜改变：水肿 纹理不清 前后粘连 虹膜结节 Koeppe Busacca 房水闪光 前房积脓 6、瞳孔改变：缩小 不圆 梅花状 闭锁 膜闭 7、晶状体改变：前表面色素 环形色素 梅花状瞳孔 瞳孔缩小 闭锁 8、眼后段的改变： 前玻璃体炎症细胞 反应性黄斑囊性水肿 视神经乳头水肿 并发症 1、并发性白内障：影响视力 2、继发性青光眼：眼压升高 3、低眼压及眼球萎缩：眼压降低 并发性白内障 鉴别诊断 鉴别诊断： 1、急性结膜炎 2、急性闭角性青光眼 3、眼内肿瘤 治疗原则 1、
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