老年人的药物不良反应.pptVIP

* * 老年人的药物不良反应及预防 药物不良反应是指在正常给药剂量范围内，药物引起的与用药目的无关的或者具有毒性的反应。在疾病的控制和治疗过程中，药物治疗是最为常用的治疗手段。但是，随着老年人身体机能以及脏器等功能的不断退化，胃肠功能也发生相应的改变，影响药物的吸收效果。并且，肝脏对药物代谢功能也发生逐渐衰退的现象，使得药物的生物转化效率逐渐降低，易引起药物中毒。与此同时，目前在药物治疗上，很多医院普遍采用联合用药方式，因此，更易引起老年人出现用药不良反应的现象。 1 老年人药物不良反应的发生原因 1.1 药物代谢能力减弱 老年人随着年龄的逐渐增大，胃肠功能减弱，胃肠蠕动减慢，影响药物的吸收。肝脏的药物代谢功能逐渐衰退，药物的生物转化效率逐渐降低，药物不能在肝脏内有效的代谢。肾小球和肾小管的相关作用和功能会逐渐退化，致使老年人对药物的排泄速率降低，药物在体内停留时间延长，在血液中含量增加，容易引发药物中毒。 1.2 用药种类增多 老年人因为身体机能退化，抵抗力和免疫力下降，患病的可能性大，所以在药物治疗过程中经常是同时使用多种药物。因此，药物之间发生相互作用的概率相应的增多，发生药物不良反应的可能性也相应的增加。 1.3 滥用滋补药和抗生素等药物 滋补药对改善身体机能和提高免疫力方面作用明显，但是滥用此类药物对机体也会产生负面影响。有报道指出，过量服用维生素C会干扰机体对维生素A的利用。长期服用抗生素，则会促使菌群的耐药性增强，引发耐药菌感染。 1.4 机体对药物的反应减弱 因为老年人身体机能的改变，药物在机体内的特异性受体数量减少，敏感组织对药物的应答减弱。药物在机体内发挥的正常作用减少，不良反应增加。 2 药物不良反应引起组织器官的主要临床变化 皮肤及其附件损害是老年人药物不良反应中最为常见的。老年人常见的由药物不良反应引起组织器官的临床变化（见表1） 表1 系统器官损害主要临床表现 组织器官系统损害 临床表现 皮肤及附件 皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑疹等 胃肠系统 消化不良、腹痛、便血、反酸、腹泻等 中枢及外周神经系统 头痛、晕厥、肌肉紧张度降低等 全身性损害 全身发热、颤抖、肌肉紧张等 心血管系统 血管扩张性头痛、头晕等 眼部 眼痛、眼涩、结膜充血等 肝胆系统 食欲减退、黄疸、夜盲等 泌尿系统 血尿、少尿、皮下水肿等 外周血管损害 静脉出血充血、皮肤出现出血点、静脉痛等 呼吸系统 咳嗽、呼吸困难等 代谢和营养障碍 水肿，营养不良等 心率及心律紊乱 心悸、心跳加速等 用药部位损害 注射部位出现肿胀，瘙痒等 3 预防老年人药物不良反应的一些办法 3.1 选择药物要慎重合理 老年人因为身体机能逐渐退化和脏器功能逐渐衰退，药物动力学和药物效力学会发生相应的变化。所以在药物选择时，要尽量避免对组织脏器有明显损伤的药物。合理选择营养类药物，不可过量服用。在抗生素类药物选择时切忌乱服滥用。 3.2 同时给药时注意药物相互作用 老年人由于体质较弱，常易发生多种疾病同时感染。所以在药物治疗时，经常用出现同时使用多种药物进行治疗的情况。在多种药物同时治疗时，要避免药物间的相互作用对机体产生的不良反应。在药物选择上，尽量多选择药物性情温和，相互作用弱的药物。 3.3 用药的时间和疗程要正确 对药物的最佳作用时间要清楚，饭前和饭后给药要正确把握。对胃肠道有损伤的药物尽量在饭后给药，健胃助消化的药物则主要在饭前给药。同时，对药物的疗程要正确的把握。在病情得到有效控制或者病情得到好转后，要及时停药。避免药物在体内潴留或者血药含量过高，继发药物不良反应。 3.4 注意用药的个体化 老年人在进行药物治疗时，药物的剂量很重要。一般情况下，老年人的给药剂量是成年人的一半，甚至更少。在首次给药时，应该先从小剂量给起，在病情得不到控制时，再酌情加大剂量。在达到最佳给药剂量后，停止药物剂量的增加。最好在给药治疗时，做好血药含量的监控以及注意观察组织脏器的相应变化。 3.5 提高老年人的身体素质和营养平衡 老年人由于身体机能的降低，对营养的吸收量减少，营养不均衡，易出现维生素类缺乏，从而引起用药后药物的药性发生改变，药物的副作用增强。因此，要注意提高老年人的身体素质并做好膳食营养均衡。在不过量的前提下，可以补充一些维生素和微量元素。注意膳食的合理，根