【医保患者住院须知】解析.docVIP

【医保患者住院须知】 1、我院为职工医保、医保、居民医保、医保定点医疗机构。凡以上参保患者在本院住院可凭身份证、医保手册在本院报销。?? ?? 2、门诊就诊后需住院，由门诊“住院通知单”，并填写完整。? ? ? 3、办理入院时需提供身份证医保手册、“住院通知单”。入院时未能提供以上资料，入院两天内必须补交到医保科，否则无法按医保报销。? ? ? 4、办理入院时预交部分住院费（包括起付线与政策自负部分等），出院时按多退少补原则结算。?? ?? 5、两次住院间隔需满28天才能办理医保入院登记，急诊入院及正常转院等特殊情况需批。?? ?? 6、严禁“冒名顶替”住院，不准“挂床”住院（即患者办理入院后不住在医院，回家或上班的），住院期间应在医院范围内，不得随意请假外出等。?? ?? 7、工伤、生育、准分子激光手术、整形美容、意外伤害（有第三方责任）等不属于医保支付范围。?? ?? 8、患者因未及时缴纳保费，导致医保账户冻结，或者参保信息有误不能享受医保报销。?? ?? 9、出院时禁止带任何治疗出院，出院带药严格按医保经办机构的规定执行。?? ?? 10、护士站通知患者出院，此次住院费用终结，患者可先回家休息，5-7天回医院复查时，带住院交费收据办理结账手续（避开节假日）。????? 11、?医保年度为本年度1月1日至12月31日。【外地参保患者及普通住院患者须知】 1?外地参保患者来我院就诊，需征得当地医保机构同意，并咨询当地报销所需要的资料。????? 2?全额交费办理住院? ? ? 3?出院时，到护士站打结算单，携交款收据一并来结算室结账????? 4??结账后，向结算室索取住院发票及费用总清单，再回住院科室取出院诊断书及出院小结回当地医保机构报销。 ? 各类医保普通病种住院起付线、报销比例（单病种除外） ? 起付线 报销比例 住院 二次住院 0-10000元 10000-60000元 60000-180000元 湘潭市 在职职工 700 300 86% 93% 94% 退休职工 700 300 91% 95% 94% 在职公务员 500 300 86%+5%（公务员补助） 93%+3%（公务员补助） 94%+3%（公务员补助） 退休公务员 500 300 91%+5%（公务员补助） 95%+3%（公务员补助） 94%+3%（公务员补助） 岳塘区 在职职工 700 300 86% 93% 94% 退休职工 700 300 91% 95% 94% 在职公务员 500 300 86%+5%（公务员补助） 93%+3%（公务员补助） 94%+3%（公务员补助） 退休公务员 500 300 91%+5%（公务员补助） 95%+3%（公务员补助） 94%+3%（公务员补助） 居民 400 0 70% 70% 雨湖区 居民 400 0 70% 70% ★报销计算公式：报销金额=（住院总费用－－政策自付部分－政策自付）×报销比例 单病种包干报销?? 单病种 包干金额 备注 职工白内障在职自付%，退休自付% 白内障 原发性青光眼 2600 雨湖区居民 白内障 白内障 原发性青光眼 2600 岳塘区职工白内障 2200+700（晶体） 无自付段，在职自付%，退休自付%，居民自付30% 白内障 原发性青光眼 2600 ★白内障指定晶体按表内金额包干，非指定晶体超额部分自付。