第十一章排泄护理教程.ppt

* 图11-2男患者导尿 * 图11-3气囊导尿管固定法 * 图11-3气囊导尿管固定法 * 图11-6集尿袋固定法 * 图11-6集尿袋固定法 * 图11-7膀胱冲洗术 * 图11-7膀胱冲洗术 * （一）导尿术 【注意事项】 严格执行无菌技术操作原则 尊重患者，保护其隐私，避免过多地暴露患者，并防止着凉 选择粗细合适的导尿管，成人一般为8～12号，小儿一般为8～10号。如尿管过细，尿液可自尿道口渗出，过粗易造成尿道黏膜损伤 （一）导尿术 【注意事项】 插管时动作轻柔，为女患者导尿时，应看清尿道口后再插入。如插管时误入阴道或因固定不当滑出时，应更换无菌导尿管后再重新插入。 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。 （二）留置导尿管术 【目的】 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 为盆腔手术排空膀胱 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 为尿失禁患者行膀胱功能训练。 （二）留置导尿管术 【操作程序】 1.评估 （1）患者性别、年龄、意识状态、病情及治疗情况。 （2）膀胱充盈程度、会阴部是否清洁，会阴部皮肤黏膜有无损伤。 （3）患者的心理状态、自理能力、对导尿的认识及合作程度。 （二）留置导尿管术 2.计划 （1）操作者准备 （2）患者准备 （3）用物准备 （4）环境准备 （二）留置导尿管术 3.实施 核对解释 准备，安置体位 垫巾置盘，初次消毒，同导尿术 打开第2层包，戴手套，铺洞巾 按使用先后顺序排列用物，尿管末端与注射器和集尿袋连接，润滑导尿管 （二）留置导尿管术 3.实施 再次消毒 同导尿术插入导尿管，见尿后再插入7～10cm 固定 根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入无菌水5～10ml，轻拉导尿管有阻力感，可证实导尿管固定于膀胱内 （二）留置导尿管术 3.实施 固定集尿袋用别针将集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，开放引流管 整理记录 拔管（准备，排尽尿液，抽出气囊中的液体，拔管） （二）留置导尿管术 4.评价 （1）护患沟通良好，患者能主动配合 （2）操作程序正确，动作轻柔，粘膜无损伤 （3）无菌观念强，操作过程无污染 （4）操作中关心体贴患者，注意保护患者隐私 （5）留置导尿术后无并发症发生，护理措施及时有效 （二）留置导尿管术 【注意事项】 1.防止泌尿系统的逆行感染。 （1）保持尿道口清洁：每日用消毒液棉球消毒尿道口及外阴1～2次。 （2）每日更换集尿袋 （3）定期更换导尿管，乳胶类导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可2～4周更换1次。 （二）留置导尿管术 【注意事项】 2.保持尿液引流通畅，妥善安置导尿管，避免受压、扭曲、堵塞、脱出等。 3.注意倾听患者的主诉并观察尿液有无混浊、沉淀，有结晶时应做膀胱冲洗，每周尿常规检查1次。 （二）留置导尿管术 【注意事项】 4.鼓励患者多饮水，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上 5.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 （三）膀胱冲洗 【目的】 对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。 治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。 清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染。 （三）膀胱冲洗 【操作程序】 1.评估：患者病情、意识状态、生命体征、膀胱冲洗的目的；心理状态、自理能力、对操作的合作程度。 2.计划 （1）操作者准备 （2）患者准备 （3）用物准备 （4）环境准备 （三）膀胱冲洗 常用冲洗溶液： 0.9%氯化钠溶液、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、0.1%新霉素溶液。冲洗液的温度约为38～40℃。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4℃左右的0.9%氯化钠溶液。 （三）膀胱冲洗 3.实施 核对、解释 导尿、固定 排空膀胱 接好冲洗装置， 准备冲洗膀胱 （三）膀胱冲洗 3.实施 冲洗膀胱：关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调节滴速。待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后，关闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，按需要如此反复冲洗 （三）膀胱冲洗 3.实施 冲洗后处理 （1）取下冲洗管，消毒导尿管口和引流管接头并连接 （2）清洁外阴部，固定好导尿管 （3）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理物品 （4）洗手，记录 （三）膀胱冲洗 4.评价 （1）护患沟通良好，患者能主动配合。 （2）操作程序正确，动作轻柔，黏膜无损伤。 （3）无菌观念强，操作过程无污染。 （4）操作中关爱患者，注意保护患者隐私。 （三）膀胱