持续质量改进在医保病案质量管理中的应用.pdfVIP

鹪放军 医院管理 杂 志 osp Adrain J Chin … l1) 11， H A 2o07 Nov；14( PL · 医疗质量与患者安全 · 持续质量改进在医保病案质量管理中的应用 陈 琳，张卫红，陈海云，王与荣 (南京军区南京总医院医务部，南京 210002) 摘 要：在医疗保险病案质量管理中运用持续质量改进方法，在医院质量管理体系的保障下，运用全面质量管理的原理，重视 质量教育，强化质量意识；修订完善质量控制标准；建立全员参与的三级质量控制网络；改进质量控制的手段和方法等。促进 医院医保病案质量稳步提高。 关键词：质量改进；医疗保险；质量；管理 中图分类号：R 197．32 文献标识码：A 文章编号：1008—9985(2007)11—0853—02 Application of Continuous Quality Improvement in Medical Insurance Records Quality Management CHEN Lin，ZHANG Wei—hong，CHEN Hai—yun，WANG Yu—rong(Department of Medical Affair，Nan’ jing General Hospital，Nanjing Military Area Command，Nanjing 21 0002) Abstract：The continuous quality improvement were applied in medical insurance records quality management as ~llowing：establish medial quality control system and improve quality consciousness with TQC theory；perfect qual_ ity control standards；set up three—lever net to control quality and advance management measures． Key words：quality improvement；medical insurance；quality；management Hosp Admin J Chin PLA，2007，14(11)：853—854． 持续质量改进(cQI)是现代质量管理的精髓与核 病案质量一效益观念的认识是CQI的关键 医务人员 心 0』。强调以需求为动力，通过全员参与质量控制活 对医疗保险政策的正确理解和运用，决定了医疗行为 动，持续地、不问断地收集资料，进行动态观察，随时对 和病案书写态度。医院举办了医疗保险政策法规宣传 质量管理加以改进；能前瞻性地预防问题的发生，通过 讲座，请医保经办部门介绍基本医疗保险诊疗和用药 常规检测和评估，发现问题的发展趋势，在问题发生前 管理规定、医保稽查管理规定；组织医务人员医保知识 采取积极的预防措施，防患于未然；强调质量标准的修 考试；利用医院政工网开设医疗保险网页，提供相关政 订、提高及改进质量评估的方法。是一种更注重过程 策规定和诊疗项目、用药等查询。通过宣传教育，使工 管理和环节质量控制的先进的管理方法。 作人员熟悉和掌握政策。 2001年来，本院运用全面质量管理的原理，建立 同时，强化医务人员病案法律意识和质量一效益 全员参与的医疗保险病案质量控制机制，坚持持续质 观念。使他们充分认识到：病案不仅是具有法律效力 量改进，使医保病案质量稳步提高。 的文书，而且是医保患者、医保经办部门寻求医疗保险 利益的重要依据。在病案书写过程中高度重视医保部 1 方法与措施 门在病案书写、检查治疗、处方用药等方面的管