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替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响.pdf
9OO 华耋生医学苤查 !生12月第26卷第12期 Chin J Geriatr，December 2007，Vo1．26，No．12
· 临 床 研 究 ·
替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者
胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响
司晓芸 杨仁勇 毕晓红 水华
【摘要】 目的 探讨替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响。
方法 162例老年糖尿病肾病患者按尿蛋白排泄量(UAE)和血肌酐水平分为3组：早期肾病组、临床
肾病组和肾功能减退组。每组再随机分为替米沙坦组(80 mg／d)和氯沙坦组(100 mg／d)。测定治疗
前后UAE、内生肌酐清除率、空腹血糖、空腹胰岛素和血胰淀素水平，计算胰岛素抵抗指数
(HOM 1R)和胰岛素敏感指数(ISI)。 结果 血胰淀素与UAE、空腹胰岛素、HOMA—IR呈正相
关，与ISI呈负相关，与内生肌酐清除率和空腹血糖无关。替米沙坦能显著降低各期糖尿病肾病患者
空腹胰岛素((16．25±2．24)和(10．86±2．03)mIU／L，P0．01)]、HOMA一1R(4．16±0．42和3．07±
0．28，PO．05)及血胰淀素水平[(27．76±4．34)和(18．21±3．03)pmol／L，P0．01]，升高 ISI。与氯
沙坦各治疗组比较，差异均有统计学意义，且改善作用在早期肾病组更显著(P0．05)。 结论 替
米沙坦能够改善不同分期老年 2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗，降低血胰淀素水平，其作用优于对应
剂量氯沙坦。
【关键词】 受体，血管紧张素／拮抗剂； 糖尿病肾病； 胰岛素抗药性； 胰多肽
Effect of telmisartan on insulin resistance and amylin secretion in elderly patients with type 2 diabetic
nephropathy SI Xiao—yun，yANG Ren—yong，BI Xiao—hong，SHUI Hua．Department of
Nephrology，Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 4300 71，China
Corresponding author：SI Xiao-yun，Email：lzgk．1xm@163．COrn
[Abstract] 0bjective To investigate the effect of telmisartan on insulin resistance and amylin
secretion in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy(DN)． Methods According to the
urinary albumin excretion(UAE)and serum creatinine level，1 6 2 elderly DN patients were entered into
3 stages：earlier nephropathy stage，clinical nephropathy stage and renal failure stage．Then the DN
patients at different stages were randomly divided into two groups：telmisartan group(80 mg／d)and
losartan group(100 mg／d)．UAE，creatinine clearance(Ccr)，fasting blood glucose(FBS)，fasting
blood insulin(F1NS)，serum amylin level were detected and HOMA一1R and IS1 were calculated at 0
and 24 weeks． Results Serum amylin level had a positive correlation with UAE，F1NS and H OMA
— IR，a negative correlation with ISI，and a non—correlation with Ccr and FBS．Compared wi
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