第四节 骨髓细胞形态学检查.pdfVIP

《临床血液学检验技术》 第四章 造血检验的基本方法 骨髓细胞形态学检查 海南医学院热检学院 ·血液学教研室 何金龙 Email ：574882358@ 《临床血液学检验技术》 主要内容 • 正常血细胞形态学 （血细胞发育规律、正常血细胞形态、其他细胞） • 血象检验 （血涂片检验的步骤、内容及重要性） • 骨髓象检验 （临床应用、穿刺方法、细胞学检验、正常骨髓象、骨髓象 分析） 教学目的要求 • 掌握：血细胞发育规律，各阶段血细胞的形态特 点，骨髓细胞形态学检验； • 熟悉：骨髓穿刺的适应症与禁忌症，穿刺部位选 择的原则、注意事项，正常骨髓象特点； • 了解：外周血细胞检验的重要性，骨髓穿刺方法， 骨髓报告单的书写。 正常血细胞形态学 血细胞发育模式图 骨髓中的血细胞及其发育规律 • 骨髓中血细胞包括：粒细胞系统、红细胞系统、单核细胞 系统、淋巴细胞系统、浆细胞系统及巨核细胞系统等。 • 6个系统均分为原始、幼稚、成熟3个阶段；其中粒系与红 系的幼稚阶段又分为早、中、晚3个阶段。 • 血细胞由原始→成熟阶段的发育一般规律： – 胞体：大→小（例外：原粒早幼粒，巨核细胞小→大）； – 胞核：体积与核质比均大→小（除成熟红细胞与血小板），形状 圆→凹陷→分叶（粒系），染色质细致→粗糙、疏松→致密、淡紫 →深紫，核膜不明显→明显，核仁清晰→无； – 胞质：量少→多（除淋系），颜色蓝→红或深蓝→浅蓝，胞质颗 粒无→有（除红系）、非特异→特异（粒系）。 粒细胞系统 原始阶段 原始粒细胞 早幼粒细胞 幼稚阶段 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状核粒细胞 成熟阶段 分叶核粒细胞 原始粒细胞 • 胞体：10-20μm，圆或类圆形； • 胞核：较大，类圆形，居中或微偏位； – 染色质：淡紫红色，细颗粒状，均匀排列 ，平坦如一层薄纱，无浓集； – 核仁：2-5个，小而清楚，淡蓝色； • 胞质：量较少，绕于核周； – 颜色：蓝色或深蓝色，近核处可较淡染； a：原始粒细胞 – 颗粒：无( Ⅰ型)或少许细小颗粒( Ⅱ型) 。 原始粒细胞 Ⅰ型原始粒细胞 Ⅱ型原始粒细胞 早幼粒细胞 • 胞体：12-25μm，圆或