PBL儿科发热剖析.ppt

PBL·发热 发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为： （1）低热：体温为37.3℃～38℃。 （2）中度发热：体温为38.1℃～ 39℃。 （3）高热：体温为39.1℃～41℃。 （4）超高热：体温为41℃以上。 * * 致热源性发热 非致热源性发热 发 热 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 体温调定点 骨骼及收缩 皮肤血管收缩 寒战 畏寒 产热 散热 皮肤苍白 体温升高 （发热） 皮肤冷感受器 微生物、内毒素、抗原抗体结合物等 IL-1、TNT、干扰素等 1、体温调节中枢直接受损：如颅脑损伤、出血、炎症等 2、引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等 3、引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等 非致热源性发热 发热的病因 感染性发热 非感染性发热 血液病 结缔组织病 变态反应性病 内分泌代谢疾病 血栓及栓塞疾病 颅内疾病 皮肤病变 恶性肿瘤 物理及化学损害 自主神经功能紊乱 各种病原体如病毒、细菌、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染 发热的临床分度 发热的处理方法 病因处理 降温处理 休 息 病因处理 针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。例如：感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗；脱水的患者积极进行补液；发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。 物理降温①使用冰袋，将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，冰袋要用干毛巾包裹后使用。②酒精擦浴，用35%～50%乙醇溶液擦浴，患者取仰卧位，从颈部向下沿臂外侧直至手背，再换一小毛巾，从腋下沿臂内侧直至手心，用同样方法擦拭对侧；然后，从腹股沟部经腿擦拭至足部。再让患者取侧卧位，从后颈部开始，自上而下擦拭整个背部。需要注意的是，擦拭的同时，需给患者以轻柔的按摩，当擦至大血管附近（如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位）时，应稍做停留，以提高疗效。擦拭过程中，如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常，应立即停止操作。 化学降温 高热患者可以使用的药物有：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必要时每4小时1次；安痛定注射液2ml，肌肉注射；柴胡注射液2ml，肌肉注射；还可选用安乃近滴鼻液滴鼻；高热不退的，还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等。 降温处理