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page * ? 2011 Roche Elecsys HE4 (人附睾蛋白 4) A new tumor marker for ovarian cancer page * ? 2011 Roche 内容 关于HE4 和 卵巢癌的概述 Elecsys HE4 临床评估 总结 page * ? 2011 Roche 卵巢癌基础卵巢癌主要影响女性健康问题 高的发病率和死亡率 适当的治疗可以提高生存率1 肿瘤学专家 High volume centers 需要较好的危险评估工具将病人分类 1ACOG Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2007;110:201-213 page * ? 2011 Roche Basics of ovarian cancer流行病学 大约 20% 的女性被诊断有附件肿块或囊肿; 10% 的卵巢肿瘤需要手术治疗 1 这些肿块的13 - 21% 是恶性的 2 被怀疑卵巢癌的女性数量是相当高的 年龄调整过的发病率为 2 - 15 / 100,000 发病率是成稳定的或缓慢增加的 Age-standardized rate per 100,000 Source: Globocan 2008 database; http://globocan.iarc.fr/ 1 Curtin JP. Gynecol Oncol. 1994; 55:S42-S46. 2 NIH Consensus Development Conference Statement. Gynecol Oncol. 1994; 55:S4-S14. page * ? 2011 Roche Basics of ovarian cancer危险因素 Increased risk 年龄是最重要的独立危险因素 有癌症家族史,特别是乳腺癌和卵巢癌 BRCA 基因突变: BRCA1 (60x increased risk), BRCA2 (30x), HNPCC (13x) 未产妇, 不孕症, 子宫内膜异位 Decreased risk 卵巢切除术 口福避孕药 page * ? 2011 Roche Basics of ovarian cancer早期检测出有较高的生存率 如果癌症只限于卵巢有75 - 95%生存率 如果存在远端转移生存率只有10-17% 仅有 stage I只限于卵巢 上皮性卵巢癌五年生存率 % page * ? 2011 Roche 目前卵巢癌是如何诊断的 ?使用目前的临床流程很难诊断 家族史 腹部/盆腔检查 CA-125 阴道超声 CT 胸片 x-ray GI 评估 全血计数 生化指标 外科探查组织病理 良性 恶性 TVU (Transvaginal ultrasonography) is the primary imaging modality for confirmation of the ovarian origin of the mass 骨盆肿块和/或腹水, 腹部膨胀和/或 缺乏严重和特异的早期症状例如：渗出, 骨盆或腹部的疼痛或压迫,泌尿的症状 page * ? 2011 Roche 目前卵巢癌是如何诊断的 ?ACOG 指南1: 肿瘤学家主要依赖绝经状态 绝经前( 50 岁) CA 125 200 U/mL 腹水 腹部或远端转移(通过检查或影像学检查) 有乳腺癌或卵巢癌的家族史 (in a first-degree relative) 绝经后(= 50 岁) CA 125 35 U/mL 腹水 小结节或固定的盆腔肿块 腹部或远端转移 (通过检查或影像学检查) 有乳腺癌或卵巢癌的家族史(in a first-degree relative) 1 Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) in Obstet. Gynecol. 2002, 100, 1413–1416 page * ? 2011 Roche 目前卵巢癌是如何诊断的 ?不同的肿瘤标志物能够有助于不同类型卵巢癌的诊断 上皮性的卵巢癌 (approx. 90 %) CA 125 会升高(35 U/mL作为正常上限) 但是:许多良性疾病也会升高 恶性生殖细胞肿瘤 (approx. 3 %) hCG+beta, LDH, AFP  胚胎性癌 AFP, hCG+beta 内胚窦瘤（又称卵黄瘤） AFP 粒层细胞瘤 Inhibin page