(20170517国家卫生计生委梁万年司长)公立医院综合改革.pdfVIP

公立医院 综合改革 目录 1 为什么改 4 改什么 3 怎么改 4 改得怎么样 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 • 城市大医院人满为患 ，挂号难、住院难、手术难 ，专家 号 “一号难求” 。 看病难 • 基层医疗卫生服务机构门可罗雀 ，大量资源闲置。 • 城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡 ，资源配置不合理 ， 公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱。 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 • 2008年 ，全国公立医院医药费用增长高达24.5% ，而城 镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入的增长仅 为15% ，医药费用的增长速度远远超过人民群众的收入 看病贵 增长速度。 • 1993—2008年 ，个人现金卫生支出占卫生总费用的比 例始终在40%以上 ，最高时达60% ，群众就医负担沉重。 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 中国卫生总费用筹资构成 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 • 医 ：公立医院的逐利机制 看病贵 • 药 ：药品、耗材虚高价格 • 医疗资源总量不足 ，尤其是优质医疗资源不足 看病难 • 医疗资源配置不合理 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 以药补医和以检查、耗材补医 财政投入不足 看病贵 ： 公立医院的 逐利机制 采用后付制支付方式 医疗服务价格扭曲 分配与创收挂钩 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 • 药品加成 • 上个世纪50年代 ，在计划经济体制下 ，政府对药品价格全面管 制 ，按照三级批发药品流通层级分别核定药品出厂价、批发价、 零售价。医院按批发价采购药品 ，按零售价销售 ，批发价与零 以药补医 售价之间的差价作为医院收入的一部分 ，纳入医院预算管理 ， 以检查、耗材 补医 实现收支平衡。 • 2001年 ，医疗机构药品零售价格以实际招标采购中标价为基础 加一定比例的批零差率确定。 • 2006年 ，县及县以上医疗机构销售药品 ，以实际进价为基础 ， 顺加不超过15%的加价率作价。 1 为什么改 ：充分认识公立医院综合改革的重要性和紧迫性 政府全额承 医务人员与 担医院建设 计划经 药品收入没