02_颈椎病治疗决策_吴浩.pdfVIP

颈椎病的治疗决策 吴浩 宣武医院神经外科 首都医科大学 踏上脊柱新长征 目录｜颈椎病治疗的决策 1 颈椎病的治疗方式 2 颈椎病的手术适应症 3 颈椎病手术原则和目的 4 颈椎病手术方式、对比、选择 5 颈椎病手术的时机 6 颈椎病的手术风险的评估和预后 7 颈椎病返修手术的决策 颈椎病的自然史 • 颈椎病得自然史显示脊髓型以外的颈椎病均有一定的自限 性，即使不采用特殊治疗手段，有时患者的症状也可逐渐 减轻甚至缓解。 ； •  颈椎病的病程漫长；失稳—再稳定—再次失稳 过程有时 可以逆转‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐这是保守治疗的依据。 颈椎病的非手术治疗方式 药物治疗 • 封闭治疗 •消炎镇痛类药物 • 封闭的目的主要是消炎止痛、 •活血括管药 阻断交感神经的传导，使局 •改善脑组织代谢 部的血管扩张，改善局部血 药 液循环。 •激素类药物 • 常用药物为利多卡因加适量 •利尿脱水药 的糖皮质激素类药物。 •维生素类 • 常用封闭方法为椎体前外侧 与椎间盘内封闭，星状神经 •麻醉类及其他 节封闭，颈部硬膜外注射皮 质激素。 颈椎病的非手术治疗方式 • 颈椎牵引的作用 • 放松肌肉，解除肌肉痉挛，从而改善局部血 液循环，消除局部水肿和炎症，减轻疼痛。 • 松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带， 矫治关节僵硬、畸形，恢复正常的颈椎力线， 颈椎牵引 保持颈部动态的内在平衡。 • 增宽椎间隙，扩大椎管容量，降低椎管内压 和椎间盘内压，促进突出物回纳复位或改变 其与周围组织的相应关系，减轻脊髓和神经 根受压。 • 调正椎动脉与椎动脉的解剖关系，使扭曲或 受压的椎动脉伸展、通畅、改善椎—基底动 脉的血液循环。 • 防止颈椎的异常错位而造成脊髓的刺激或损 伤，起到制动和固定作用。 颈椎病的非手术治疗方式 • 物理治疗 • 超短波 • 微波治疗 • 电脑中频治疗    推拿治疗 • 对神经系统影响：调整