多发性骨髓瘤诊.pptVIP

多发性骨髓瘤诊治; 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)又称浆细胞骨髓瘤，是发生在骨髓的多灶性浆细胞恶性肿瘤。MM占所有恶性肿瘤的1％ ，血液系统恶性肿瘤的10％ ，在欧美国家已成为仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大常见血液系统恶性肿瘤。中老年人多发，至今尚不能完全治愈。;诊断评估： 多发性骨髓瘤的诊断需要综合实验室检查及临床表现，即需要浆细胞克隆性增生的证据及由此造成的相应器官受损的表现。; 1．检测单克隆蛋白： 检测单克隆蛋白常用的实验室检测方法包括血清蛋白电泳、24小时尿蛋白电泳、免疫固定电泳和血浆免疫球蛋白定量。免疫固定电泳除了检测单克隆蛋白，还可以用于治疗反应监测及疗效评估。通过电泳检测发现MM中IgG型占70％ ，IgA型占20％ ，IgM 型不到1％。另外有5％ 一10％患者仅有单克隆轻链，小于1％ 的患者为非分泌型骨髓瘤。大多数患者在诊断时有非受累的免疫球蛋白的抑制(如IgA骨髓瘤时 gM和IgG明显降低)。IgA骨髓瘤患者尽管有较高的初始反应率，但整体生存较差；目前针对不同类型骨髓瘤治疗方法没有区别。双克隆或三克隆骨髓瘤发生率极低。; 2. 骨髓检查： 骨髓中的克隆性浆细胞是诊断多发性骨髓瘤第二重要的检查。骨髓中浆细胞的比例有助于区分意义未明的单克隆球蛋白增多症(MGUS)、冒烟性骨髓瘤(SMM)和MM。除了浆细胞的数量