小儿中枢神经系感染.pptVIP

CNS感染途径有 （1）血行感染:败血症、蚊虫叮咬等 （2）直接感染：副鼻窦炎、颅骨断裂等 （3）神经干逆行感染：嗜神经病毒 小儿常见中枢神经系统感染性疾病： 病毒性脑炎 结核性脑炎 化脓性脑炎 二.病毒感染性疾病 （一）单纯疱疹病毒性脑炎 Herpes Simplex Virus Encephalitis 是单纯疱疹病毒引起的CNS最常见的病毒感染性疾病 HSE最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害，故HSE有称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。 1．? 病因及发病机制 HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，近90%的人类HSE是由I型引起的，6-15%系由II型所致。 2．? 病理 病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死，大脑皮质的坏死常不完全 病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体 三.临床表现 潜伏期2-21天，平均6天 前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状，多急性起病，约1/4患者可有口唇疱疹史 体温可达38.4-40.0℃，头痛、轻微的意识和人格改变 精神症状表现突出 智能障碍也较明显 （3）神经症状 多数病人有意识障碍 约1/3的病人可出现全身性或部分性痫性发作， 重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。 病程为数日至1-2个月 以往报道