小儿心力衰竭进----蒋玉麟主任.pptVIP

小儿心力衰竭诊治进展 蒙城县第三人民医院：朱景勋 概 述 心力衰竭（简称心衰）亦称心功能不全，定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅在心室充盈压增高时满足代谢需要；此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血流动力功能异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。 传统概念认为心功能不全患者均有器官淤血症状，因而统称为充血性心力衰竭。 新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据（如左室射血分数降低），但无典型的充血性心衰症状，心功能NYHAⅠ级，属有症状心衰的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。现代概念又提出心衰实质是由于心肌能量不足造成基因表达异常而引起的一种超负荷心肌病。 心衰常是各种心血管疾病的严重阶段和最终结局，也是这些疾病的常见死因。 慢性心衰预后不佳，1/3病人在两年内死亡，80℅在6年内死亡。心衰防治是关注焦点，近年已取得极大进展。 分 类 1、按发病急缓：分为急性心衰和慢性心衰； 2、按主要受累心腔不同：分为左心、右心和全心衰； 3、根据心排出量（属绝对降低抑或相对不足）：分为低排血量型和高排血量型心衰； 4、按心脏舒缩功能障碍不同：分为收缩性心衰、舒张性心衰和混合性心衰。