CTO病变介入治疗基本技能选读.pptVIP

LL CHEN 慢性闭塞性病变介入治疗基本技能 福建医科大学附属协和医院心内科 福建省冠心病研究所 陈良龙 S1 关于CTO介入治疗 CTO-PCI意义 临床意义 恢复存活(冬眠）心肌的血供和功能、减少心肌细胞慢性丢失 改善临床症状、增加运动耐力、减少缺血总负荷及血管事件 减少CABG需要 提高生活质量、降低死亡率 PCI的最后堡垒 衡量术者的技术与耐力 主要问题 技术难度大、再狭窄率高，需要权衡效果-费用比， DES的应用带来更多的希望 存活心肌的检测 CTO-PCI的前提 检测方法 超声心动图：负荷试验—心肌血流和功能检测 SPECT：负荷试验—心肌灌注和功能检测 PET：心肌血流和代谢检测 MRI：较好区分疤痕与存活心肌 CTO-PCI成功预测因素 CTO-PCI成功率10-90% 影响成功的主要因素 闭塞时间 闭塞长度 闭塞形态 分支血管 侧支血管 钙化病变 成角病变 开口病变 血管弯曲 再次尝试 器官功能 全身状态 CTO-PCI成功预测因素 S2 CTO的造影检查及技巧 同侧冠脉造影 评价CTO病变特征 闭塞长度 闭塞形态 分支血管 侧支血管 造影的技术要求 注射时间足够长 尽可能显示前向血流 多角度投照 对侧或双侧同步冠脉造影 评价CTO病变特征、引导钢丝推进 显示逆向血流：在无前向血流时较准确评价闭塞段长度 闭塞远端血管形态 远端血管的走向 指引钢丝推进方向 评