锌在儿童健康和生存方面的作用.PDFVIP

锌在儿童健康和生存方面的作用 Robert E. Black and Christa Fischer Walker 锌缺乏在全球范围内普遍存在，对儿童的健康和发育产生了严重的影响。严重的锌缺乏 会导致身材矮小、免疫功能受损、感染、寿命减少。即使是不太严重的锌缺乏 ，也会产生严 重的健康问题。锌缺乏是线性生长迟缓的决定因素之一 ，并可能阻碍儿童达到其最大发育潜 能。锌缺乏的儿童更易发生感染。目前已完成了多项口服补锌的对照试验 （与安慰剂进行比 较）。最近的一项荟萃分析发现，补锌儿童腹泻的发病率比安慰剂组降低了20%。这一益处 在 12 个月或 1 岁以上的学龄前儿童以及入学时个子矮小的儿童中最为明显。儿童缺锌也更 易罹患急性下呼吸道感染（ALRI ）和肺炎。随机对照试验的荟萃分析发现 ，应用某些特定 的临床诊断标准 ，日服或周服锌补充剂可使急性下呼吸道感染的发生率降低 35%。就腹泻 而言 ，发育不良的儿童可能获益更多。锌缺乏也可能增加孩子罹患严重疟疾的风险，尽管关 于这一结果的研究数据相当有限。已经证实锌对腹泻和急性下呼吸道感染有非常好的预防作 用，受到这一结果的启发，人们尝试使用锌制剂来辅助治疗腹泻和肺炎。最新发表的系统综 述发现 ，补锌及口服补液可使腹泻的持续时间缩短 20%。一些腹泻治疗试验显示 ，腹泻治 愈 2 至 3 个月后，腹泻和肺炎的发生率均下降。在患有严重肺炎的儿童开展的一项最早的 试验表明 ，锌制剂作为抗生素的辅助治疗可缩短病程 ，但是，随后的两项试验却未能重复这 一结果。另外还有几项试验正在进行中 ，以确定锌是否对治疗肺炎有所帮助。在孟加拉国和 印度开展的一些用锌治疗腹泻的大规模试验 ，持续了 1 至 2 年 ，结果显示住院时间减少、 儿童死亡率下降。在桑给巴尔和尼泊尔进行的预防试验提供了额外的证据 ：这些大规模试验 和一些小型试验都被纳入到一项荟萃分析中 ，虽然锌对 1 至 11 个月大婴儿的死亡率没有任 何影响，但在 12 个月及以上的学龄前儿童中，因各种原因导致的死亡率却降低了 18%。对 这些试验进行进一步的分析 ，结果显示 ，因腹泻和肺炎导致的死亡率下降。锌缺乏是发育迟 缓和感染性疾病的发病率和死亡率增加的一个重要因素。