下乡风湿病.ppt

抗核抗体谱 抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿病的 诊断具有重要意义。 抗核抗体（ANA）：在许多疾病中都可以出现，特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮。 抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮。 抗Sm抗体：特异性较高，是系统性红斑狼疮的标记抗体。 抗SSA、SSB抗体：对干燥综合症有较大意义。 抗Scl-70：阳性率不高，但有较高特异性，对硬化病有较高特异性。 抗Jo-1抗体：在肌炎中的阳性率为20~30%，阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。 抗磷脂抗体（APL）：在正常人群中阳性率约为5%，在SLE中为50~60%。 其 他 肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物的毒副作用。 X线，CT，MRI：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展； 关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。 血尿酸检查：痛风诊断 组织学检查 风 湿 病 治 疗 治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量 治疗原则： 早期诊断、早期治疗 规范治疗、长程治疗 　　　　 同时要坚持个体化方案 治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等 风湿的治疗药物分类 非甾体的抗炎药（NSAIDs）： 美洛昔康、双氯酚酸钠、奈丁美酮等 激素：强的松等 改善病情的抗风湿药（DMARDs）： 甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等 植物药：帕夫林、雷公藤多甙等 生物制剂 抗副作用药 外科手术治疗 1 滑膜切除术 可以缓解病情，滑膜再次增生时病情又趋复发，必须同时结合药物治疗。 2 3 关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。 血管置换术 对血管炎患者可用血管置换术。 风湿病是慢性病，治疗上困难很大，但绝不是不治之症 早期治疗可获痊愈，延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形 病后尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否则经济浪费、更可能耽误病情。 首先、对风湿病有正确认识，树立信心 1、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳（红斑狼疮患者避免太阳照射）； 2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等， 3、多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。 4、不要吸烟、饮酒及辛辣之品 其次、生活方面注意衣食住行的调护 运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲，除发热、血沉过高者外都应进行适当运动锻炼 运动锻炼种类可选择广播操及关节操，即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、膝、髋、腰颈等各个关节，使之伸展、屈曲、左右、内外旋转 类风湿关节炎开口困难可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活动 锻炼要选择1-2种，要动静结合，也不宜过度 三要加强功能锻炼 温馨提示：患了类风关，如何保护关节 避免过度使用小关节：炎症时，关节变得不稳定，易受损伤。小关节如手指关节就更易出现变形。 日常生活中，应尽量利用较大和有力关节，提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧 避免关节长时间保持一个动作：不长时间站立，坐下时，应经常变换坐姿、应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。 注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整 如何保护关节 避免关节长时间处于变形位置：包括睡眠、走路或坐立，如坐立时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上 避免过度体力消耗：如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在触手可及的之处，笨重、不常用物品放在柜子的下面 安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时，可使用手推车，以节省能量 关节已受累，如何保护关节 膝受累:局部护膝,使用手杖(病较轻)、拐杖或助行器(病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔形鞋垫 足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部柔软,鞋身深而宽大以容纳畸形足,防止摩擦、起水疱和皮肤破溃。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑波纹 不能行走:用轮椅,减少受累关节负重； 强直患者生活提示 座椅宜选硬座、高至头部的硬靠背，避免坐低而柔软的坐椅或沙发； 站立：挺胸、收腹和双眼平视，不要以一种姿势站立或坐得过久 常散步和舒展身体，或