间接检眼镜使用.docxVIP

间接检眼镜使用方法一、目前常用头戴式双目间接检眼镜二、光路及原理（一）单次检查包括一条照明光路和两条观察光路。（二）由于检查者的亮眼间距远大于穿过患者瞳孔的观察光线，间接检眼镜引入透镜和反射镜系统，将观察光线的分离角度变宽一适用于通过瞳孔检查。三、检眼镜调节（一）光路调节。调节杠杆位于中央视窗下，拨动杠杆可以使3条光路收敛。（二）前置镜选择。最常用的前置屈光镜度数为20D，也有14D，30D前置镜。可视区域大小与前置镜屈光度成正比。（三）调节2个头带旋钮，让使用者佩戴舒适，位于头后部的旋钮调节头围大小，保证佩戴稳固且舒适，不会再移动过程中出现偏斜。调节顶部的旋钮使头带的垂直高度恰好位于耳朵上方。（四）调节光源和观察系统的位置。1.首先通过调节铰链使镜体尽可能靠近使用者的双眼，这有助于获得最大的可视区域。2.使用调节高度和角度的旋钮，使视路与使用者的瞳孔在同一直线上。3.然后需要将目镜的位置与使用者的瞳距调整一致。一次调节一只眼睛的位置。使用大拇指作为参照点然后闭上一只眼睛，滑动睁着的眼睛一侧的目镜，使大拇指指尖位于视野中央，另一只眼睛重复这一过程。4.点亮并调整光源。5种开关控制照明。（1）头带亮度控制器，可连续的调节亮度。（2）镜体侧边的微调旋钮，可调节视野区域的垂直角度。使光斑在视野的上部，来获得最佳的视觉效果（3）调节光斑大小。对于充散瞳且配合检查的病人，大光斑能使视野最宽；对于畏光或者瞳孔小的病人，则选择小一些的光斑。（4）滤镜。无赤光滤镜用于观察眼底血管和有出血情况时增加对比度；黄光滤镜降低对畏光和光敏感病人的刺激；钴蓝光滤镜用于处理特殊病例，比如儿童眼底荧光造影。（5）弥散光斑。光斑大，病人或者前置镜眼视轴移动时不会有过多的影响，对于初次使用检眼镜的使用者很有帮助。四、临床使用（一）病人的检查准备工作向病人解释检查的目的和过程，特别告知病人光线会非常刺眼，引起不适感，方便病人配合检查。病人散瞳，方便观察。（二）检查眼底1.病人准备好后先用很低的亮度，当病人适应后再稳步增加亮度。2.先不用前置镜，直接照亮眼底，确认散瞳效果，观察清晰的红光反射；然后将前置镜置于离病人眼睛较近的位置，前置镜有白环的一面朝向患者，使患者瞳孔、前置镜、光柱位于同一直线，慢慢的将前置镜移向自己，直至看到眼底，使用20D前置镜时，通常距眼球5-10cm。看到的图像是上下左右颠倒的图片。检查眼底周边时，多数医生站在检查床头部，从检查下方的视网膜开始，这一区域最易压陷，压陷后不易引起患者的极度不适。3.必要时沿着眼周移动位置，并让病人配合头位和眼位，使待查区域暴露在视野中，直到最后再检查更敏感的后极部，以视盘和黄斑的检查作为结尾。4.变换为立位检查，医生和患者面对面而坐，虽然这适用于眼底检查，但是对锯齿缘动态清晰地检查非常困难，因此评估周边的疾病如视网膜裂空和锯齿缘离断是可能的，但并不可靠。