应用循证医学新证据指导心血管疾病的预防.pptVIP

迎奥运再长征，健康从心做起 对自己的健康关心、上心、用心 实现身心的全面健康 通过预防心血管疾病实现与不健康生活方式相关的慢性病预防的综合效果 全身性疾病 全球性重负 世纪的挑战 疾病的发生、发展规律 心脑血管疾病是可防可控的 防控的措施和目标 使用有证据的药物控制危险因素的达标 构筑心血管疾病的全面防线和广泛联盟 动脉粥样硬化的全身表现 第二次血管事件的风险 外周动脉疾病和冠心病具有相似的危险因素 外周动脉疾病：病在腿上，险在心脏 ABI异常是心血管事件的危险因素 踝臂指数（Ankle-Brachial Index, ABI） 肱动脉收缩压 10例外周动脉疾病患者中仅有1例有典型症状 美国糖尿病学会的推荐 全世界 吸烟者 12亿 超重或肥胖 10亿 静息生活方式 亿万人 心血管疾病威胁欧洲 74岁以前死亡的欧洲人中40%被心血管疾病夺去生命 心血管疾病 = 中世纪的鼠疫 但是： 鼠疫的流行仅仅是几年，心血管疾病已经至少伴随我们一个多世纪，而且形势日趋恶化 柏林, 欧洲心脏病学会议，2002 中国城乡居民健康营养调查 高血压患病率 1.6亿（18.8%） 血脂异常 1.6亿（18.8%） 糖尿病 2000万空腹血糖受损 2000万 肥胖 6000万超重 2亿 烟民 3.5亿 被动吸烟 9亿 中国1998年 260万人死于心脑血管疾病 每13秒钟死亡1人 北京市1984-1999年 成人胆固醇水平增加24% (40mg/dl) 心肌梗死死亡率(男性35-44岁) 增加154% Impact Model---77%归因于胆固醇增高 北京 1984-1999年冠心病死亡的增加，77%归因于胆固醇的增加 动脉粥样硬化血栓形成 全身性疾病 全球性重负 世纪的挑战 动脉粥样硬化的血管生物学进程 全身性疾病 全球性重负 世纪的挑战 疾病的发生、发展规律 心脑血管疾病是可防可控的 防控的措施和目标 使用有证据的药物控制危险因素的达标 构筑心血管疾病的全面防线和广泛联盟 动脉粥样血栓形成: 斑块和血栓 动脉粥样硬化血栓形成的特点 不是孤立的血管腔的疾病 是全身性，弥漫性，血管壁疾病 全身性疾病 全球性重负 世纪的挑战 疾病的发生、发展规律 心脑血管疾病是可防可控的 防控的措施和目标 使用有证据的药物控制危险因素的达标 构筑心血管疾病的全面防线和广泛联盟 动脉粥样硬化血栓形成 可防可控!!! 动脉粥样硬化血栓形成 可防可控!!! 防治心血管病展望 预期寿命延长 人类告别癌症 3年 人类告别心血管病 9.78年 全身性疾病 全球性重负 世纪的挑战 疾病的发生、发展规律 心脑血管疾病是可防可控的 防控的目标和措施 使用有证据的药物控制危险因素的达标 构筑心血管疾病的全面防线 心血管疾病预防循证 预防控制心血管疾病危险因素的目标 1：0 吸烟 2：5 总胆固醇（mmol/L） 3：＜140/90 血压（mmHg） 4：6 血糖（mmol/L） 5：30 每日运动≥30分钟 6：90/85（男/女） 腰围（厘米） 心血管疾病预防循证的措施 治疗性生活方式改变 使用有证据的药物 以健康为目的，以提高身体耐力为目标 轻中强度的持续性运动 在运动中氧的供需保持平衡 运动方式多样 快步走路 慢跑 游泳 乒乓球 走路是最好的运动方式 总量控制八成饱 合理搭配不过分 多喝茶 少饮酒 不吸烟 每日饮酒量：白酒100ml； 葡萄酒200ml； 啤酒250ml 吸烟: 疾病与死亡首要的可预防病因 烟草中有哪些物质? 烟草和烟雾中: ?4000 化学物质, ?250 有毒或致癌物质1 尼古丁具有依赖性, 但不致癌3 吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处4 吸烟： 4000 种以上的毒物和70种致癌物质 吸烟对整个身体都将造成损害 医生中吸烟率对死亡率的影响 吸烟对冠心病的影响 物质依赖的诊断标准 耐受性：数量的增加；相同剂量的物质使用后效果减弱。 戒断症状的出现： 频繁的使用该物质或使用时间较长 耗费很长时间去获取、使用或者是从用药后状态恢复过来。 社会功能、躯体的伤