营养支持的途径.pptx

营养支持的途径;PN的概念;PN的成份 ;脂肪酸;脂肪乳注射液（C14-24)(OO)(英托利匹特，100ml, 250ml) 以静脉注射标准的大豆油为基础。慎用于脂肪代谢功能减退患者；密切观察血清三酰甘油浓度；新生儿高胆红素血症或可疑肺动脉高压者慎用；干扰其他检查项目；需做廓清检查。 ?-3鱼油脂肪乳注射液（卡文） 以精炼鱼油为基础，用于调整患者ω-3和ω-6比例到1:3，改善脂肪代谢，调节免疫，改善组织器官功能。对鱼蛋白过敏、肝肾功能异常、早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童禁用。;长链脂肪乳的作用;长链脂肪乳的不足;MCT的特点;中/长链脂肪乳(C6-24)(C8-24)(力能） 有轻微不超过正常水平的升高酮体作用。 中/长链脂肪乳(C6-24Ve), 适应症加入维生素E有抗氧化的作用。 结构脂肪乳注射液（力文） 将等摩尔数的长链和中链三酰甘油混合后，在一定条件下进行水解和酯化反应后??成的混合物。其中75%为混合脂肪酸，呈随机分布。其余为长链和中链;MCT/LCT临床适用范围; ;是指含有合成人体蛋白质所需的18种必需和非必需氨基 酸，能维持营养不良患者的正氮平衡。 根据其作用及用途分为营养型（18AA, 18AA-I, II, III,IV, V）与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊及临床用途又分为肝病用氨基酸（3AA） 、肾病用氨基酸（18AA-N ）、创伤用氨基酸制剂（18-B ）。 小儿氨基酸注射液为小儿复方氨基酸注射液18AA-I, 18AA-II。 ;浓度 含氮量 氨基酸种类 必需氨基酸：非必须氨基（EAA/NEAA） 支链氨基酸（BCAA）含量 是否含有葡萄糖和木糖醇 无机盐种类含量 ;（一）补充营养的平衡型氨基酸制;4. （18AA-III） 浓度10.36%，必须氨基酸（EAA）与非必须氨基酸（NEAA )比值为1.09：1 5. （18AA-IV） 含葡萄糖，对糖尿病患者慎用，浓度为3.4% 6. （18AA-V） 含木糖醇，并含多种氨基酸的盐酸盐，大量输液可能导致酸碱失衡。木糖醇输入量一日不高于100g。EAA：NEAA为1.04：1;（二）肾病用氨基酸注射液（18AA-N） 200ml:12.250g（总氨基酸），EAA：NEAA为3.22：1，游离氨基酸59g/L （三）创伤用氨基酸注射液（18-B） 200ml:20.650g（总氨基酸），EAA：NEAA为1.7：1，游离氨基酸100.35g/L （四）肝病用氨基酸注射液，（3AA）支链氨基酸 4.26%复方氨基酸（3AA）注射液，250ml:10.65g （总氨基酸） ?（四）小儿用氨基酸注射液（法谱） (18AA-I)?，浓度6.74%。 100ml:6.74g（总氨基酸） 小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)，浓度为6% ;丙氨酰谷氨酰胺注射液;是肠粘膜上皮细胞、免疫活性细胞和血管内皮细胞的主要能量来源。强化肠粘膜屏障，减少细菌易位。增强免疫。 各器官间氮流动的载体，有利于改善氮平衡 核酸和蛋白质合成的前体，促进蛋白质合成 调节酸碱平衡 糖原异生的底物 ;精氨酸;复方氨基酸主要不良反应及防治;维生素和微量元素;多腔袋类肠外营养液;“全合一” 营养混合液配制;注意事项;PN的适应症; 严重外伤,复合伤,多发性的创伤,大型手术后,烧伤 营养不良病人的术前准备及术后支持 恶性肿瘤病人化疗,放疗有严重胃肠道反应 早产新生儿伴先天性肠道闭锁 肝,肾功能衰竭 应用呼吸机的病人中,重型的胰腺炎,急性出血坏死性胰腺炎 不能进食同时伴有MOF的病人 ; PN的禁忌症;PN治疗中的并发症 ;肠外营养支持的要点（根据指南而来）;营养支持的途径;EN的意义 ;EN的意义 ;EN的优势 ;EN;通用型肠内营养药 α-酮酸（森同） 配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性肾功能不全造成蛋白质代谢失调引起的损害。 成人4-8片/次，tid.饭中整片吞服。 ;通用型肠内营养药; 谷氨酰胺颗粒，2.5g 用于补充谷氨酰胺患者的肠内营养补充药。为肠粘膜修复和免疫细胞增殖索需的营养素。 禁忌症：肝肾功能不全患者 成人5-10g/次，tid。儿童0.1-0.2g/kg/次，tid.温开水溶解后服用，即配即用。 ;复方氨基酸胶囊（8-11) 适用于低蛋白血症的辅助治疗。 1-2粒/次，tid.小儿1-3粒/日。可取胶囊内容物温开水送服。 α-酮酸（森同） 配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性肾功能不全造成蛋白质代谢失调引起的损害。 成人4-8片/次，tid.饭中整片吞服。 ;短肽型肠内营养药 肠内营养混悬液（SP），500ml，500kcal 用于有胃肠功能或有部分胃肠道功能有营养风