HIS日常操作通用情形总结V2.0.docxVIP

1．关于住院病人退费的操作步骤31.1适用于“回退医嘱”退费的情形（必须是由医嘱产生的费用）：31.2适用于“销帐申请并审核”退费的情形：31、病区护士的记帐单据。32、已经有执行记录的长嘱。3比如药品长嘱，已经从药局领取过药品，如果需要退药，必须提出销帐申请。33、部分已执行的医嘱。34、自动滚费项目，如诊察费、护理、床费，则需要有权限者直接销帐，无需提出申请。42．关于无法正常办理出院的一些解决办法42.1不能正常出院的几个原因41、医生没有下出院医嘱或者是死亡医嘱解决办法：42、药品医嘱发送产生领药申请，但是并未去药局领药43、有未审核的销帐申请记录44、有未完成的“院内会诊”53需要明确的几个时间53.1开始时间:53.2终止时间:53.3上次执行时间:53.4校对时间:53.5停嘱时间:63.6确认停嘱时间:64．回退医嘱65．销账申请项目66.检验条码看不到67．打印医嘱单“出院”医嘱打不出来88．打印医嘱单，作废医嘱也打出来了89．医嘱中的颜色810．医嘱开不出来,没有找到匹配项目911．开医嘱只显示少数医嘱选项,而且确认不是输入法选错了,也没有提示没有匹配项目,如下图1011．医嘱找不到对应药局/静脉配/中药局等药房101．关于住院病人退费的操作步骤住院病人退费可以采用两种方式，针对同一费用，二者不能同时使用：回退医嘱销帐申请并审核。1.1适用于“回退医嘱”退费的情形（必须是由医嘱产生的费用）：如果医嘱执行科室并未执行（判断是否执行查看医嘱发送记录“执行状态”属性），则由护士直接回退医嘱即可退费。然后要求医生作废该医嘱，否则将来电子医嘱单会认为是有效医嘱。如果执行科室在HIS里完成执行了，但实际上并未执行，则联系执行科室取消完成，然后由护士回退医嘱即可退费。完全由本科室执行的医嘱可以随时回退。1.2适用于“销帐申请并审核”退费的情形：病区护士的记帐单据。已经有执行记录的长嘱。比如药品长嘱，已经从药局领取过药品，如果需要退药，必须提出销帐申请。部分已执行的医嘱。比如彩超肝胆脾肾，只做了肝胆彩超，没有做脾肾，则需要销帐。比如药品医嘱，药品已经使用，只想退给药过程中产生的卫材费或者处置费，则需要申请并审核。自动滚费项目，如诊察费、护理、床费，则需要有权限者直接销帐，无需提出申请。2．关于无法正常办理出院的一些解决办法目前系统并未强制要求所有医嘱必须执行完成。只是在出院时有提醒。2.1不能正常出院的几个原因医生没有下出院医嘱或者是死亡医嘱解决办法：正常出院请下出院医嘱死亡后，请及时下尸体料理医嘱。另外，出院医嘱的开始时间即病人病案的出院时间，请医生仔细填写。药品医嘱发送产生领药申请，但是并未去药局领药也就是当前病人有未领取药品不能出院。解决办法：去药局把要取回。回退发药记录。有未审核的销帐申请记录出院时提醒“XXXX项目”未审核。这个问题出现的原因就是病房护士提了销帐申请，但是相关科室并未审核。这包括药品退药申请，其他非药费用的退费申请。解决办法：如果费用没有问题，也就是说销帐申请提的没有必要。这时候可以取消销帐申请。操作步骤：选中病人“销帐申请”“已申请明细”“审核状态”设置为“未审核”勾上“申请项目”“取消申请”。（如果取消他人申请，点选“显示他人销帐申请”，如果该时间段内未找到申请，请点选忽略区间并刷新。如果已经预出院，请回退“出院医嘱发送记录”）。如果费用确实多收了，必须要销帐，请联系相关执行科室做销帐审核。本科室执行的费用则由本科护士长审核。药局由发药模块进入，医技科室由医技工作站进入审核，病区由护士站进入费用审核。有未完成的“院内会诊”院内会诊完成后必须由会诊病区医生在住院医生站里会诊名单里点击完成才能够出院。门诊会诊不在此限制范围内。解决办法：联系会诊病区医生，由医生在会诊列表里点选患者，点击工具栏上“会诊”“完成”即可。3需要明确的几个时间3.1开始时间:开始时间是医生下达药品正式启用的时间,也就是药品的生效时间。3.2终止时间:终止时间是医生下达医嘱的最终停止时间,就是药品最终的失效时间。3.3上次执行时间:上次执行时间是患者上次用药的最后的执行时间,也就是上次吃药时间。3.4校对时间:校对时间是护士校对医嘱的时间,取的是当前系统时间。3.5停嘱时间:停嘱时间是医生停嘱时的时间,取的是医生当前操作时间。3.6确认停嘱时间:确认停嘱时间是如果护士“确认停嘱医嘱”,系统会取医生“医嘱的停止时间”(医嘱执行区间的终止时刻)的下一分钟。4．回退医嘱医生下达停止医嘱,护士确认停止医嘱后,医生要重新下达停止医嘱,护士回退后,医生回退提示’XXXX医嘱超期发送收回,不能撤销停止医嘱’,这时只要在护士工作站把系统自动提交的销账申请撤销,然后护士回退确认停止医嘱,医生再回退停止医嘱就可以重新停止(此类方法适合销账申请的