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严控药品费用 切实受益于民 观音镇中心卫生院 钟鹏 随着社会的不断进步，人们对健康的需求不断提高，衍生了看病贵、看病难这一矛盾，作为一名卫生人，如何去思考并解决这一矛盾呢？一年来，在县卫生局的直接领导下，我始终坚持以人为本的管理理念，坚持以改善民生为重点，紧紧围绕“关注民生，服务健康”为中心，将“严控制药品费用、切实受益于民”纳入2009年工作重点，并围绕看病贵、看病难的问题做了以下四个方面的工作。 一、更新思想，重视行动 思想是一切行动的原动力，也是一切行为发展变化的源泉。一个管理者的个人魅力、号召力、感染力是管理学的一个最重要的组成部分。健康的思想是保障，如何带头和引领是方法。要把你的想法思路有效的渗透到每个职工的心中并发挥最大的潜力，用你特有的方式让职工知道你在做什么，想什么，目标是什么，有多大的决心。使其全身心投入其中变被动为主动，变热情为激情。围绕你的思路改变多年沉积下来的靠以药养医的观念，彻底根治长期寄生在大脑里的用药习惯。让各级领导充分相信我们有能力把好事给老百姓办好，让群众充分收益，让职工懂得我们的努力和付出定会赢得社会的肯定和百姓的微笑。 二、抓好班子，挖掘潜力。 要解决好职工的思想就必须解决好班子的思想，否则，你的一切努力都是苍白的，班子既是管理者又是临床一线骨干，是支撑医院的脊梁，很大程度上是他们的思想感染着全体职工，使其让各自的行动推动着医院的发展。院长的思想决定方向，班子的思想决定力量、职工的思想决定成败。建设好班子，打造好班子的素质，尤为重要，让整个医院的思想着陆于班子的思想中并达到高度统一，充分认识到控制药品价格让利于民的重要性和必要性。从内心深处认识到我们存在的价值是服务健康，经济效益源于社会效益。 三、望闻问切，全面检查 药品费用虚高并非是买得贵买得高的这么简单的问题，原因有多方面，有很多环节需要我们去思考，如：医生的用药习惯、患者及家属的不知情要求、够进药品品种上的选择、药品经销商之间的恶意竞争等等。望：看病历、处方，了解医生的用药习惯，哪些高价位的药品用得多，是那些医生在用，用得合不合理；看购药清单，了解药品够进情况，哪些高价位品种多；看整个医院医疗费用与药品费用的比列。闻：就是要保持思想的高度敏锐，让“嗅觉”扫描到每个科室、每个层面、每个环节，照亮每个角落，清理所有环境。再思考有哪些可压缩调整的空间。问：问患者及家属，对药品使用的知晓度和满意度；问临床医生同类药品之间的性价比；问药剂科哪些高价位的药品销量大。切：既是把脉。了解问题的根源，是医生思想上还是用药观点上的原因；是否是不知情的需求；够药渠道等。要控制好必须全院上下共同努力来完成，只有全面的分析查找，才能做到心中有数。 四、标本兼治，措施到位 我们医生治病都要遵循标本兼治的原则，在管理上也是一样的，尤其是在控制药品费用上，即要通过塑造思想和规范行动来治本，也要制定切实可行的措施治标。 治本思想是前提，转变服务观念。要求全体医护人员从认识做起，让所有的医护人员知道多开药对医院、患者、及医生本人都没任何好处，对医院影响社会效益，对患者加重经济负担，对本人也是价值观念低下的体现。建立可持续发展的长效机制，社会效益是前提，靠药品来提高经济收入是恶性的，生命力是短暂的，要通过服务量来提高经济收入，创造价值要靠我们勤劳的双手，并非靠频繁地提起我们那支神圣而沉重的笔。有了健康的思想才会引导自己的行动处处为患者着想，用最低廉的药品解决最大的问题，以尽量少用药换来患者的康复。不能因为药品费用再加重患者的呻呤和喘息。除了让老百姓感受到我们医院优良的服务、精湛的技术、洁净的环境之外，还有一颗伴随他们一起跳动的心。 从源头上把关，必须做到“五严格”：严格控制药品价格，从购货渠道上要求药事委员会在把好质量观的前提下最大限度的以最优惠的价格购进；严格按挂网价或低于挂网价采购，并保证药品利润控制在15%以内；严格控制医药公司的准入，以杜绝医药公司相互恶意竞争；严格在购进的药品种类上，同类品种同规格的药品选择最廉价的药品；严格药品准进入制度，尽量控制高价格药品进入，特别是抗生素类。 从微观上加强管理。医院要切实做到取消开单提成，开药的多少不与经济挂钩；要求医生在诊疗过程中力求本着从患者经济利益出发，避免不必要的检查；在用药的方法上不该用的药绝对不用，在保证治疗效果相同的情况下，同类药品选择低价位的；在患者不知情的情况下提出要用高价位药品的时候，多做解释工作，讲明性价比，以便得到认同和理解;在病历抽查中特别注意药品的运用情况，发现异常情况立即进行纠正。 五、成效显著，受益于民 通过全员职工一年来的共同努力，我们在药品费用的控制上取得了显著的成绩。主要体现在：药品与医疗费用比例由以前的55%降至35%；住院病人日均费用由以前的230元降至160元；按今年我院业