循证医学在结核治疗中的应用.pptVIP

定义 针对具体临床问题 系统全面地收集临床研究文章 用统一的科学评价标准，筛选出符合质量标准的文献 用统计方法进行综合，得到定量结果 及时更新 传统综述的缺陷 作者的观点有一定倾向性 缺乏统一的检索方法 筛选文献没有严格的统一的标准 对原始文献的质量考虑较少 定性总结 结论可能不完整 重复性一般较差 实践循证医学几个观点 重点是临床干预效果，但并不排斥基础研究的重要性。 强调RCT，系统综述的重要性，但决不排斥设计良好的非随机对照研究所获得的证据 强调科学的证据，但并不排斥专家的临床经验 临床试验设计 国际或国内认可的方法或方案 对照组 治疗组 必须与对照组的联合用药相对称 病例分配 每一例病人都有同等的机会 盲法试验 避免“霍桑效应”的产生 观察指标 结核病治疗研究试验中疗效的判断应以客观指标为依据，包括临床表现和病原检查。此外还应观察不良反应的临床表现和实验室指标，最好编制一份清楚的流程图。 * * 循证医学在结核病治疗研究中的应用 上海市肺科医院 肖和平 What is EBM(Evidence-Based Medicine)? 实证医学 求证医学 证据医学 EBM－遵循证据的医学 指导 解决 最新最好的证据 临床问题 寻求 评价 核心 求证 用证 + EBM与经验医学的区别 证据的来源及研究方法的不同 传统医学主要依靠单纯的临床经验或病理生理学基