消痞及胃胶囊治疗功能性消化不良58例.pdf

合征。且将FD分为运动障碍型、溃疡型、反流型及复合型。此后国际上进行了多次研讨，又提出 了功能性消化不良的诊断并J一泛采用。目前国际上较流行的诊断标准为1999年制定的罗马II标准： ①过去一年内至少4周、科研至少12周(不需连续)具有上腹痂或不适(上腹胀、早饱、胀气、恶 心、暖气)等症状。②排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、雨1肝胆胰病变等器质性疾病者。③排除 以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征者。按临床表现，FD可分为三种亚型：①溃 疡型，症状以上腹部疼痛为主；②动力障碍型，以上腹部不适为主，包括上腹饱胀、早饱、暖气或 恶心等；③非特异型，症状不典型，不能纳入上述两型者。而在最近新提出的罗马III标准(2006 年)中，则对FD诊断标准做了较大修改，并将上腹烧灼热列为FD的主要症状之一。根据这一标准， FD是指过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等其中一项或一项 以上症状，但并无器质性原因可查(包括内镜诊断)。新标准中，不再强调将功能性消化不良作为一 distress 个整体来研究，而是根据症状表现又可将FD分为餐后不适综合征(postprandialsyndrome) 及上腹痛综合征，类似于罗马II中的动力障碍型和溃疡型消化不良。 3．小结 关于功能性消化不良，目前西医对其发病机制仍不十分清楚，西药的治疗效果也不是很理想；而 近年来因中医药治疗该病疗效好、复发率低、副作用小，故逐渐显露出比较广阔的发展前景。但目前 中医治疗功能性消化不良多停留于临床观察，多数报道仍处在经验介绍的基础上，对治疗作用机理研 究较少，尚无统一的中医辨证分型和治疗标准，观察疗效的方法亦不一致，缺乏大样本病例的前瞻性 研究，因而难于进行横向比较。因此，在今后的工作中，应加强中医治疗FD的机制研究，加强对本 病的客观化、规范化研究，对某些参数如胃电检测、胃动素、胃蛋白酶以及疗效判定等制定统一的量 化标准，使辨证施治的准确性和有效性不断地完善深化，解决辨证分型和疗效标准尚未统一的问题。 消痞和胃胶囊治疗功能性消化不良58例 汤建光安阳市中医院 月采用消痞和胃胶囊治疗FD患者58例。取得较好疗效。现报道如下。 1．临床资料 诊断标准参照文献。病人有慢性上腹痛、腹胀、旱饱、暖气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹 部症状超过4周；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变．未发现食管炎，也无上述疾病病 史；实验室、B超、x线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精神病等 全身性疾病。入选病例均符合FD诊断标准．病人皆来自我院消化科门诊。将病例随机分为两组。治 疗组58例。其中男32例。女26例：年龄18—69岁。平均45．5岁：病程2月一6年。对照组54 例．其中男30例。女24例；年龄16—68岁。平均44岁；病程45天一5．5年。两组资料比较经统计 学处理无显着性差异(P0．05)。具有可比性。 2．治疗方法 治疗组给子消痞和胃胶囊(由本院制剂室生产。约物编成：陈皮、半夏、砂仁、威灵仙、厚朴、 枳实、木香、神曲、麦芽、大黄等。研细末。过200目筛。装胶囊，每粒0．49)。每次4粒，每曰3 次。餐前半小时服用。对照组给予吗丁啉。每次10 mg．每曰3次。餐前T-d,时服用。 一216— 两组疗程均为4周，用药期间停用其它药用。 3．疗效观察 3．1 疗效评定标准：参考《胃肠运动与疾病》制订。症状完全缓解为显效；症状明显改善为有 效；症状来减轻或加重者为无效。 3．2治疗结果：见表 两组疗效比较 注：1)与对照组比较，X2=9．0255，P=0．0115 4．讨论 据估计，国内FD在社会人群中患病率在10％一30％，占消化内科门诊就诊人数的40％左右其发 病机制不十分清楚。许多学者认为与胃肠运动障碍有关。其属中医痞满、胃痛等病证范畴。病因病 机多为起居不慎、饮食不=霄使脾胃运化功能失调。以致清浊相乱、虚实夹杂、升降失常、气机阻滞 而成。病变部位在胃，涉及到肝、脾两脏。脾胃虚弱为本、气机郁滞为标。消痞和胃胶囊中陈皮、 半夏具有健脾和胃降逆之功效；砂仁、威灵仙芳香化湿、醒脾开胃；厚朴、木香、积实除胀消痞、 行气止痛；神曲、麦芽化食消积；