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消痞及胃胶囊治疗功能性消化不良58例
合征。且将FD分为运动障碍型、溃疡型、反流型及复合型。此后国际上进行了多次研讨,又提出
了功能性消化不良的诊断并J一泛采用。目前国际上较流行的诊断标准为1999年制定的罗马II标准:
①过去一年内至少4周、科研至少12周(不需连续)具有上腹痂或不适(上腹胀、早饱、胀气、恶
心、暖气)等症状。②排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、雨1肝胆胰病变等器质性疾病者。③排除
以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征者。按临床表现,FD可分为三种亚型:①溃
疡型,症状以上腹部疼痛为主;②动力障碍型,以上腹部不适为主,包括上腹饱胀、早饱、暖气或
恶心等;③非特异型,症状不典型,不能纳入上述两型者。而在最近新提出的罗马III标准(2006
年)中,则对FD诊断标准做了较大修改,并将上腹烧灼热列为FD的主要症状之一。根据这一标准,
FD是指过去6个月内至少有3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等其中一项或一项
以上症状,但并无器质性原因可查(包括内镜诊断)。新标准中,不再强调将功能性消化不良作为一
distress
个整体来研究,而是根据症状表现又可将FD分为餐后不适综合征(postprandialsyndrome)
及上腹痛综合征,类似于罗马II中的动力障碍型和溃疡型消化不良。
3.小结
关于功能性消化不良,目前西医对其发病机制仍不十分清楚,西药的治疗效果也不是很理想;而
近年来因中医药治疗该病疗效好、复发率低、副作用小,故逐渐显露出比较广阔的发展前景。但目前
中医治疗功能性消化不良多停留于临床观察,多数报道仍处在经验介绍的基础上,对治疗作用机理研
究较少,尚无统一的中医辨证分型和治疗标准,观察疗效的方法亦不一致,缺乏大样本病例的前瞻性
研究,因而难于进行横向比较。因此,在今后的工作中,应加强中医治疗FD的机制研究,加强对本
病的客观化、规范化研究,对某些参数如胃电检测、胃动素、胃蛋白酶以及疗效判定等制定统一的量
化标准,使辨证施治的准确性和有效性不断地完善深化,解决辨证分型和疗效标准尚未统一的问题。
消痞和胃胶囊治疗功能性消化不良58例
汤建光安阳市中医院
月采用消痞和胃胶囊治疗FD患者58例。取得较好疗效。现报道如下。
1.临床资料
诊断标准参照文献。病人有慢性上腹痛、腹胀、旱饱、暖气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹
部症状超过4周;内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变.未发现食管炎,也无上述疾病病
史;实验室、B超、x线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变;无糖尿病、结缔组织病及精神病等
全身性疾病。入选病例均符合FD诊断标准.病人皆来自我院消化科门诊。将病例随机分为两组。治
疗组58例。其中男32例。女26例:年龄18—69岁。平均45.5岁:病程2月一6年。对照组54
例.其中男30例。女24例;年龄16—68岁。平均44岁;病程45天一5.5年。两组资料比较经统计
学处理无显着性差异(P0.05)。具有可比性。
2.治疗方法
治疗组给子消痞和胃胶囊(由本院制剂室生产。约物编成:陈皮、半夏、砂仁、威灵仙、厚朴、
枳实、木香、神曲、麦芽、大黄等。研细末。过200目筛。装胶囊,每粒0.49)。每次4粒,每曰3
次。餐前半小时服用。对照组给予吗丁啉。每次10
mg.每曰3次。餐前T-d,时服用。
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两组疗程均为4周,用药期间停用其它药用。
3.疗效观察
3.1 疗效评定标准:参考《胃肠运动与疾病》制订。症状完全缓解为显效;症状明显改善为有
效;症状来减轻或加重者为无效。
3.2治疗结果:见表
两组疗效比较
注:1)与对照组比较,X2=9.0255,P=0.0115
4.讨论
据估计,国内FD在社会人群中患病率在10%一30%,占消化内科门诊就诊人数的40%左右其发
病机制不十分清楚。许多学者认为与胃肠运动障碍有关。其属中医痞满、胃痛等病证范畴。病因病
机多为起居不慎、饮食不=霄使脾胃运化功能失调。以致清浊相乱、虚实夹杂、升降失常、气机阻滞
而成。病变部位在胃,涉及到肝、脾两脏。脾胃虚弱为本、气机郁滞为标。消痞和胃胶囊中陈皮、
半夏具有健脾和胃降逆之功效;砂仁、威灵仙芳香化湿、醒脾开胃;厚朴、木香、积实除胀消痞、
行气止痛;神曲、麦芽化食消积;
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