伤口辅料PPT概要1.pptVIP

三周后 一个半月后 二月后 二个半月后 三个月 * * * 化学烧伤 * 水胶体敷料 优点—— 保护创面，减轻伤口疼痛 吸收少到中量的渗液 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织，预防瘢痕形成 保温、保湿、防水、舒适 减少换药次数 缺点—— 易因热或摩擦而软化、变形 伤口残留敷料，会产生异味 边缘下方易出现渗漏、皱缩现象，分泌物渗漏可导致皮肤浸润，不适用于渗液多的伤口 周围皮肤脆弱、感染伤口不能使用 水胶体敷料 适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期的压疮 小到中量的渗液伤口 黄色腐肉伤口 也可作为外敷料使用 PICC 套管针 锁骨下静脉插管 水胶体类敷料 泡沫类敷料 成份：高分子材料（PU）发泡而成 优点—— 高舒适度、容易撕除，不伤皮肤 促进肉芽组织生长 吸收多量渗出液 减少渗漏及浸润对伤口的影响 可长时间使用 缺点—— 无粘性产品需要二级敷料固定；不透明，不方便观察伤口 泡沫类敷料 适用范围—— 适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 疼痛伤口 中到大量渗液的伤口 周边皮肤脆弱的伤口 肉芽过长的伤口 水凝胶类敷料 成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成 优点—— 清除容易，不会粘连伤口 保护创面，减轻伤口疼痛 湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效 填充窦道及腔隙类伤口 感染性伤口可使用 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点—— 涂抹过多容易造成伤口浸渍； 不能涂抹在正常皮肤上； 需要二级敷料固定 水凝胶类敷料 作用机制—— 促进多形核白细胞及巨噬细胞活化，达到自体清创的效果 适用范围—— 适用于部分皮层或全皮层损伤伤口 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 少到中量渗液的伤口 烧伤和电疗引起的损伤 水凝胶类敷料 自溶性清创 藻胶类敷料 凝胶形成 膨胀过程 离子交换 二层固定敷料 离子交换( Ca++ = 2 Na+ ) 成分：天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料 藻酸盐类敷料 ?巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，协助去感染和去结痂的物质 ?促进生长因子释放 ?刺激血小板的黏着、凝集 ?在1-2min内完成止血 藻酸盐类敷料 优点—— 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长、止血 溶解坏死组织，感染伤口 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点—— 不能用于干痂伤口； 无粘性产品需要二级敷 料固定 渗出液量大且深度瘘管 性伤口，不易清除残 留的敷料 适用于表浅到全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 有中到大量的渗液的伤口 癌症伤口 黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口 藻酸盐类敷料 抗感染类敷料 银离子敷料 高渗盐敷料 含银敷料 优点—— 释放银离子杀菌，控制感染 ? 泡沫银离子敷料接触伤口渗液时，敷料中的银离子会被渗出液中的钠离子置换而释放到伤口床，达到抑菌作用 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液 促进肉芽组织生长 缺点—— 使用时间不能超过2个月； 不能用在对银过敏和需磁共振检查时的患者； 含银敷料 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩) 高渗盐敷料 成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷料，敷料吸收伤口渗液直到等渗 优点—— 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿 缺点—— 不能用在正常肉芽组织；不能用在干性焦痂伤口 适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口 如窦道、压疮、下肢溃疡 敷料的选择 根据伤口大小、深度、局部是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围情况选择敷料的粘性强度 考虑因素 渗出量 伤口解剖位置 坏死组织多少 有无死腔或窦道 提 示 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料 * 09/06 病 例1 09/16 09/20 9/25 9/24 病 例2 9/26 10/8 10/28 11/03 11/08 一周后 病 例3 二周后 临床常见伤口敷料的应用 纲要 伤口护理历史 理想敷料的特性 敷料的分类及特性 敷料的选择 伤口愈合发展的历史 18世纪以前，伤口护理为伤口敷料主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河 传统辅料的缺点 伤口表面严重脱水 吸收能力有限 黏着伤口，更换时导致机械性再