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不同类型功能性子宫出血的中医治疗方法功能性子宫出血是临床常见的妇科病，主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常，正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑一垂体～卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。中医归属于月经病崩漏，其特点是月经周期紊乱．经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，常有不同程度的贫血。《妇科玉尺》较全面的概括其病因：一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。笔者根据中医辨证将其分为6个类型．在临床实践中取得了比较满意的疗效。 1肝郁血热证 郁怒伤肝，郁久化热，热盛于内，损伤冲任，血海沸腾，迫血妄行。 临床表现为经血非时忽然大下，色深红稠或黑暗，同时伴有口渴烦热，胸胁、乳房、少腹胀痛嗳气食少，舌质红，舌苔黄。治法：解郁 清热，凉血止血。方药：丹栀逍遥散合清热固经汤加减。柴胡6当归10 g、白芍12 g、茯苓12 g、白术10 g、丹皮l0 g、焦栀子1O炒黄芩10 g、生地碳15 g、地骨皮10 地榆碳12 g、炙龟板10g、牡蛎20 g、香附l2 g、川楝子12 g、三七粉2 g(冲服)。 2肝脾湿热证 肝气郁滞，脾为湿困，下注充任，血不归经。临床表现为有月经中期出血量多。色暗红黏腻，无血块，同时伴有神疲乏力、头重、头晕、纳后腹胀、面色苍黄、小便短赤、舌质红，舌苔黄白腻，根部稍厚，脉弦滑I”。治法：清肝止淋汤加减。当归10 白芍12 g、生地l2 g、丹皮12 g、黄柏10 g、牛膝12 g、香附10 g、薏米15 g、苍术12 g、小蓟10 g、茯苓15 g、茜草12 g、茵陈20 g、贯众碳12 g。 3肝肾阴虚证 肾水不足，肝失濡养，相火亢盛，血热外溢。临床表现为经乱无期出血淋漓不尽或量多，色鲜红同时伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，两足跟痛，牙齿松动，少寐多梦，手足心热，舌质红，无苔，脉细数。治法：滋肾益阴调经止血。方药清宫阿胶膏加减治疗：阿胶10 g，山药15 g、红枣肉9 g、牛肝粉10 g、黄芪15 g、炙甘草6 g、何首乌10 g、白芍12 g、炙龟板12 g、仙鹤草12 g、蒲黄碳10 g、三七12 g。4脾肾阳虚证脾不运化，肾失温煦，封藏不固，充任失约，血不循经。临床表现：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质同时伴有畏寒肢冷，面色晦暗，腰背酸痛，腹胀便溏，夜寐尿多。舌质胖嫩，周边有齿痕，苔薄白，脉沉细。方药：温肾健脾，固冲止血。方药：清宫阿胶膏和附子理中汤加减。仙茅10 g、淫羊藿12 g、当归6 g、巴戟6 g、知母9g、人参6 g、白术10 g、炙甘草10 g、鹿角胶10 g、血余炭12 g、黑附子6 g、黄芪30 g、艾叶炭10 g、海螵蛸15 。 5心脾两虚证 心血不足，脾虚气陷，统摄无权，气不摄血。临床表现：经血非时而至，崩中继而淋漓，色鲜无块，同时伴有心悸气短，神疲懒言，面色咣白，腹胀便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。治法：补气摄血，固涩止血。方药：归脾汤合清宫阿胶膏加减。炙黄芪30 g、白术l0g、人参6 g、当归10 g、龙眼肉10 g、木香6 g、炙甘草10 g、白芍12 g、熟地10 g、茯神15 g、酸枣仁20 g、升麻3 g、海螵蛸15 g、益母草12 g、黑姜6 g、黑荆芥15 g。 6气滞血瘀证 气滞血瘀，充任失调，胞宫瘀滞，新血难安。临床表现：经血不畅，时崩中而下，时淋漓不净，色紫黑有块，同时伴有小腹刺痛或胀痛，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。治法：活血化瘀，理气止血。方药：血府逐瘀汤加减。桃仁9 g、红花9 g、生地6 g、当归10 g、川芎6 g、赤芍10 g、柴胡6 g、枳壳6 g、丹参15 g、茯苓15g、三七粉2 g(冲服)、茜草炭12 g、海螵蛸15 g、大黄炭6 g。 7体会 功能性子宫出血应以“急则治其标，缓则之气本”为原则。以上6个证型都以快速止血为治疗目的，但临证中个体化治疗要求较高，崩漏转归常多脏受累，气血同病，因果专化 ，故崩漏止血后辨证论治是治愈崩漏的关键。