补中益气汤加味辨证治疗低血压体会.pdfVIP

方药应用中国民间疗法 能发，肾阳能推动、激发脏腑的各种功能 ，促进水谷精微 补中益气汤加味辨证治疗低血压体会 的化生 、运行和输布。笔者在临床上多选用补骨脂等温 和之 品以助肾阳。明 ·缪希雍 《神农本草经疏 》 云补 骨脂 ：“主五劳七伤。盖缘劳伤之病 ，多起于脾 肾两虚 ， 徐 荣鹏 以其能暖水脏 、补火以生土 ，则 肾中真 阳之气得补而上 (湖北 中医药大学 ，武汉 430061) 升 ，则能腐熟水谷 、蒸糟粕而化精微 。脾气散精上归于 肺，以荣养乎五脏 ，故主五脏之劳 。”即便患者为年轻人 ， 低血压是体循环动脉压低于正常的总称。根据临 肾阳虚证少见 ，但若时令为冬季 ，仍可考虑加入 。 床观察 ，低血压 以虚证为主 ，属实证或虚中夹实证者极 3．气损及 阴。气 为 阳，血 为阴 ，脾为气 血生 化之 少 ，故本文就虚证探讨其证治。低血压的临床症状常表 源，脾 胃气虚可导致阴血不足 。低血压患者常有面色无 现为久蹲后站立 时头晕 目眩、面色苍 白、困倦少食 、失眠 华 ，毛发少泽，爪 甲色 白，失眠多梦等症 ，在女性则还表 多梦、肢冷畏寒 ，舌淡红 、苔薄白、脉弱等。分析其病机 ， 现有月经量减少 。在治疗 时应 以补气为主，佐 以养血 。 乃脾肺气虚为主，兼夹他证 。在治疗上 ，西 医没有理想 因为有形之血不能速生 ，为了尽快地消除临床症状，以 的方法 ，中医按 “虚劳”“眩晕”等范畴施治 ，有独特 的优 大补脾 胃之气为主 ，脾气足而血生 。明 ·张介宾在 《景 势 。笔者在临床过程 中逐渐总结出以补 中益气汤加味 岳全书》_l5中说 ：“善补 阳者 ，必于阴中求阳，则阳得 阴助 辨证治疗的方法 ，现介绍如下 ，以飨 同道 。 而生化无穷”。处方中佐以补血之药亦能促进脾 胃之气 病 因病机 的生成 。再者 ，方 中药物以甘温为主，兼以辛温，能燥伤 1．脾肺气虚 。低血压患者多 由先天禀赋不足 ，或 阴血 ，加养血之药能使 辛温之气变得柔和，生血而不伤 劳逸失调、思虑过度 、饮食不节 ，导致脾 胃虚损，气血生 血 。笔者在临证过程中多选用 白芍 、酸枣仁。明 ·贾所 化乏源 ，母病及子，肺气亦衰 。脾肺气虚致气血不能充 学 《药品化义 ·肝药 ·白芍药》6云 ：“白芍药微苦能补 盈 、无力鼓动脉道，以致血压偏低 ，治病求本，当在气血生 阴，略酸能收敛”，配伍甘草能酸甘化阴，且能兼制桂枝 化之处着力 ，故临床选用补中益气汤加味治疗。清 ·唐 之辛燥 ；《药品化义 ·心药 ·酸枣仁》云 ：“枣仁 ，仁主补 ， 宗海 《血证论 ·阴阳水火气血论》_1云 ：“食气入 胃，脾经 皮益心血，其气炒香，化为微温，藉香以透心气 ，得温以 化汁，上奉心火 ，心火得之 ，变化而赤，是之谓血 。”脉道 助心神……因其味甘炒香 ，香气人脾 ，能醒脾阴”。二味 血虚 ，需先资化源。方中人参 、黄芪、白术、炙甘草大补 药补阴兼具收敛之功 ，与前述补气之药相辅相成。 脾肺之气，恢复脾胃的纳运功能，使生化有源 ；然恐补药 4．气虚致瘀 。气能行血 ，经气为络气之源，经气不 多滞 ，故加陈皮以宣利之 ；升麻、柴胡升举清阳之气 ，将 足 ，鼓动乏力 ，久之则可导致络脉中气血虚少。清 ·王 脾 胃所吸收的水谷精微上归于肺 ，经肺的传输而布散全 清任 《医林改错》l7有 ：“元气既虚，必不能达于血管 ，血 身 ；脾胃气虚 ，气不生血 ，病久而致血分亦虚，又佐 当归 管无气 ，