常用护理技术操作评分标准——皮内注射法.docVIP

皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 5 不核对医嘱扣 5分，一处不符合要求扣1分 ? ? 3. 评估： （ 1）询问了解患者的身体状况及药物过敏史 （ 2）观察患者局部皮肤状况 （ 3）解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣 4分，评估不全一处扣2分； 未解释扣2分 ? ? 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? 5. 用物准备：手消毒液，治疗盘1个，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，1ml 及2~5ml一次性注射器， 棉签，青霉素注射液，生理盐水注射液1支（10ml），酒精，砂轮，启瓶器，红兰笔，手表，注射单（卡），急救盒（内有一次性2ml注射器、0.1%肾上腺素、砂轮），利器盒，盛污物容器，必要时备清洁方纱（折断安瓿用） 5 ? 少一件或一件不符合要求扣 1分 ? ? ?? 操 作 流 程 60 分 ? 1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 2 未铺治疗巾扣 2分，手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分， ? ? 2. 核对： ?? 注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 （ 2） 青霉素：药名、剂量、生产批号、有效期 （ 3） 生理盐水：药名、剂量、生产批号、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 （ 4） 一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 4 不核对扣 4分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 ? ? 3. 皮试液配制： （ 1）开启青霉素安瓿的中心部分，消毒 （ 2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后折断 （ 3）配置青霉素皮试液： A：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U B：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2万U C：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2千U D：用1ml注射器取上液0.1ml~0.25 ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素200~500U E：将配好的青霉素皮试液套上生理盐水安瓿，置无菌盘内备用，盖好。将青霉素溶液、抢救盒放上治疗车 10 注射器选择不当，吸药及排气方法不对，浪费药液各扣 1分；无双人核对药物扣2分；稀释量不准确一次各扣3分；药液污染扣2分，不更换扣5分；药液剂量配错扣8分；用碘酊消毒青霉素瓶塞扣3分；吸好药的注射器未放入治疗盘内、未盖好各扣2分；一处不符合要求扣1分 ? ? 4. 携用物至床旁，核对患者，再次确认无过敏史，已进食 8 不核对床号、姓名、过敏史、是否进食各扣 2分 ? ? 5. 协助患者取舒适体位 2 体位不舒适扣 2分 ? ? 6.. 选择注射部位，消毒：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处。75%酒精消毒，待干。 4 部位不对扣 3分；消毒方法、范围不对各扣2分 ? ? 7.. 注射前查对：确认无误，排气 2 不核对扣 2分；注射器内空气未排尽或未排气，排气方法不对，浪费药液各扣1分 ? ? 8.. 进针：左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成适宜角度刺入皮内，针尖斜面全部刺入皮内后固定针栓 3 角度不适宜、针头斜面未完全进入皮内、过深、酒精未干进针、不绷紧皮肤各扣 1分；方法不对及不固定各扣1分 ? ? 9.. 注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮丘，并显露毛孔 3 药液量不准确扣 3分；皮试局部未形成皮丘扣2分 ? ? 10. 拔针：注射完毕切拔出针头，勿按压 2 按压进针处扣 2分，拔针方法不正确扣1分 ? ? 11. 注射后查对，确认无误 3 不查对扣 3分 ? ? 12. 叮嘱患者观察结果皮试结果时间，皮试观察期间不要离开，有不适及时报告 5 未告知注意事项扣 5分；告知不全一项内容扣1分；一处不符合要求扣1分 ? ? 13. 协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢 2 体位不舒适扣 2分；一处不符合要求扣1分 ? ? 14. 洗手 1 未洗手扣 1分 ? ? 15. 记录：在治疗单上签全名，记录时间（皮试时间 →结果判断时间 ） 4 未记录扣 4分，一处记录不