B超在神经阻滞中应用.ppt

Ultrasound Imaging may improve Confidence Success Safety 超声在神经阻滞的作用 华中科技大学同济医院麻醉科 张 毅 在麻醉实践中应用超声技术是一个快速发展的新领域。超声引导的神经阻滞早在1978年就已有报道，但是直到1990年代后出现更先进的超声技术后，人们对这方面的兴趣才开始增加。该领域大多数的发表文献集中在肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋窝的臂丛阻滞中。另外在超声引导下的股神经、坐骨神经、腰大肌间隙、腹腔丛和星状神经节阻滞方面也有部分研究。超声还被用来显示儿童、成人和临产孕妇的硬膜外腔。 传统的外周神经阻滞技术是在没有视觉引导的情况下进行的，并高度依赖体表解剖标志来定位神经结构。因此，据报道其失败率高达20％，原因是针和/或局麻药的位置不正确。其缺点还包括多次置针的尝试和失败导致操作者的受挫感、不应该有的病人疼痛和时间延误。 超声: 显示神经，在短轴 (横断面) 表现为圆形到椭圆形的不均匀回声结节样结构并以低回声为主 (例如，在肌间沟和锁骨上区域), 或者以高回声为主 (例如，在锁骨下和腘区) 显示精确的神经位置，特别是在解剖