肺栓塞的规范化诊断和治疗.ppt

* 3. 禁忌证 绝对禁忌证：活动性内出血，近期自发性颅内出血。 相对禁忌证：2周内的大手术、分娩，2个月内的缺血性中风，10天内的胃肠道出血，15天内的严重创伤等。 4. 方法 尿激酶：负荷量4,400IU/kg，静脉注射10分钟，随后以2,200 IU·kg－1·h－1持续静脉滴注12小时，另可考虑2小时溶栓方案，20,000 IU/kg持续静脉滴注2小时。 (1) 全身性静脉注射溶栓 链激酶：负荷量250,000IU，静脉注射30分钟，随后以100,000IU/h持续静脉滴注24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌肉注射苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：50～100mg持续静脉滴注2小时。 国人溶栓方案 尿激酶2小时法：按照2万u/Kg剂量，持续静滴2小时。 rt-PA（重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂）：50mg持续2小时静滴。 ------------《2010急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》 (2) 肺动脉导管溶栓 出血，发生率约为5％～7％，致死性出血为1％。 5. 并发症 溶栓治疗方案及时间宜高度个体化。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程, 对溶栓的时间窗不作严格规定。 （四）抗凝治疗