肺炎安徽省中医院.ppt

其他实验室检查 血常规： WBC升高，N80%，并有核左移或中毒颗粒 右中叶肺炎 正位片 X线检查 右中叶肺炎 右侧位片 诊 断 肺炎链球菌肺炎的治疗 1.抗菌药物治疗 2.支持治疗 3.并发症的处理 4.感染性休克的治疗 1.抗菌药物治疗 首选：青霉素G 对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者选用氟喹诺酮类、头孢噻肟，头孢曲松三代头孢、万古霉素，替考拉宁等； 疗程：通常14天，或退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。 2.支持疗法 卧床休息 补充热量、水分、蛋白质及维生素等 3.并发症的处理 若体温降而复升或3天内仍不下降者： 可能有细菌耐药（耐青霉素的肺炎链球菌PRSP) 肺外感染如脓胸、心包炎等 混合感染、 药物热 并存其它疾病 怀疑脓胸者，应积极排脓引流 4.感染性休克的治疗 补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰 鉴别诊断 不同病原体肺炎的鉴别诊断 1.金黄色葡萄球菌肺炎 2.肺炎支原体肺炎 3.侵袭性肺曲霉病 4 .其他：如病毒性，其他真菌等； 谢谢! 人有了知识