20151212糖尿病规范诊治.ppt

DPP-4抑制剂的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;344. DPP-4抑制剂 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页. 药物说明书. 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 西格列汀 100mg 1次 服药时间不受进餐影响 沙格列汀 5mg 1次 维格列汀 50~100 mg 1~2次 双胍类的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 二甲双胍 * 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 二甲双胍片 500~2000mg 2~3次 随餐服用 二甲双胍胶囊 500~2000mg 2~3次 随餐服用 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 噻唑烷二酮类的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第117页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;335. 噻唑烷二酮类药物 * 品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 罗格列酮 4~8mg 1~2次 进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟 吡格列酮 15~45mg 1次 与进食无关 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. α-糖苷酶抑制剂的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118-119页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;325-326. α-糖苷酶抑制剂 * 常用品种 剂量范围/日 服用次数/日 用药时间 阿卡波糖 100~300 mg 3次 随第一口饭嚼服，小剂量开始，逐渐加量 伏格列波糖 0.2~0.9 mg 3次 餐前口服，服药后即刻进餐 米格列醇 100~300 mg 3次 在每顿正餐开始时服用 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 胰岛素的使用指征 所有的1型糖尿病患者 2型糖尿病患者出现以下情况时： 存在口服降糖药使用禁忌时 口服降糖药失效时 新诊断但血糖很高时，尤其是体重下降明显者 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第120页. 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 短效胰岛素（RI） 15～60min 2～4h 5～8h 速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素） 10～15min 1～2h 4～6h 速效胰岛素类似物 （赖脯胰岛素） 10～15min 1.0～1.5h 4～5h 中效胰岛素（NPH） 2.5～3h 5～7h 13～16h 长效胰岛素（PZI） 3～4h 8～10h 长达20h 长效胰岛素类似物 (甘精胰岛素) 2～3h 无峰 长达30h 长效胰岛素类似物 （地特胰岛素） 3～4h 3～14h 长达24h 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 预混胰岛素 （HI 30R, HI 70/30） 0.5h 2～12h 14～24h 预混胰岛素（50R） 0.5h 2～3h 10～24h 预混胰岛素类似物 (预混门冬胰岛素 30) 10～20min 1～4h 14～24h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素 25) 15min 30～70min 16～24h 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素 50) 15min 30～70min 16～24h 胰岛素强化治疗 GLP-1受体激动剂的特点 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第120页. GLP-1受体激动剂 * 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第242页. 相关药物说明书 品种 剂量范围/日 注射次数/日 用药时间 艾塞那肽 0.01~0.02 mg 2次 早/晚餐前1h 皮下注射， 或中/晚餐前1h 皮下注射，两餐间隔6h以上 利拉鲁肽 0.6~1.8 mg 1次 皮下注射，与进餐无关 糖尿病综合治疗 * 中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南 超重/肥胖者体重减轻5%-10%，可明显改善因肥胖导致的心血管危险因素 控制血糖因人而异 中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽 中国2型糖尿病控制目标 糖尿病并发症和合并症 微血管病变 （一般管腔直径100微米） (基底膜增厚为主