上篇第七章发病.pptVIP

一、掌握发病的基本原理。 二、了解影响发病的因素和发病的类型。 发病，指疾病的发生过程(包括原病与复发等)，这是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。 发病学说是研究发病途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 由于中医病因学已将病因与发病途径结合起来加以论述，故本章只讨论发病的基本原理、影响发病的因素和发病的类型等内容。 疾病的发生和变化是邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。中医学认为发病原理在于邪正相搏，其主要内容包括： 发病的基本原理 影响发病的主要因素 的矛盾斗争过程。因而，中医学常从正邪相搏的角度来认识发病的原理，认为正邪相搏是疾病从发生、发展到结局的病理过程中最基本的、具有普遍意义的规律。故正邪相搏是发病的最基本原理。 邪气的基本概念： 邪气，泛指各种致病因素，常简称为“邪”。一般说来，邪气既包括六淫、疠气、饮食失宜、七情内伤、劳逸损伤、外伤、寄生虫、虫兽所伤等，也包括机体内部继发产生的病理代谢产物，如痰饮、瘀血、宿食、内湿等。 邪气的侵害作用： (1)导致生理机能失常。 (2)造成脏腑组织的形质损伤。 (3)改变个体的体质特征。 邪气在发病中的作用： (1)邪气是导致发病的主要原因：没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。 (2)影响发病性质：不同的邪气作用于人体，表现出不同的发病特点和证候类型。 (3)影响发病的类型和病情：邪气的性质与感邪的轻重，与发病时病情的轻重有关。 (4)某些情况下在发病中起主导作用：在邪气的毒力和致病力特别强,而正气虽盛但也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起着决定性作用。因此说“邪气发病”是中医发病学的第一个基本观点。 2.正气不足是发病的内部因素 正气的基本概念： 正气，是人体之气相对邪气的称谓，是一个综合概念，主要指人体结构与生理机能活动及其对外界环境的适应能力、抗邪能力、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其所产生的维护健康的能力。常简称为 “正”。正 气的内涵重在功能，但实际上离不开物质作基础。 正气的防御作用： (1)抵御外邪的入侵。 “正气存内,邪不可干” (2)驱邪外出。邪气入侵后，正气可驱邪外出,消解邪气对机体的损伤。 (3)修复调节能力。邪气致病后，当阴阳失调程度在正气的“自和”范围内，可不药而愈。 (4)维持脏腑经络功能的协调。维持脏腑经络之气运行不息，从而推动和调节各脏腑经络的机能，使之正常发挥并推动和调节全身精血津液的代谢及运行输布，使之畅达，从而防止各种病理产物的产生。 正气在发病中的作用： 中医发病学认为正气的强弱对于疾病的发生、发展及其转归起着主导 作用。它认为邪气之所以能够侵袭人体而致病,必然是由于正气先虚。 “邪之所凑,其气必虚” 因此， “正气不足是人体发病的内在因素”是中医发病学中的又一个基本观点。 3.邪正相搏的胜负，决定发病和不发病 决定发病与否： (1)正胜邪却不发病。 (2)邪胜正负则发病。 决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 因此，邪正相搏，邪胜正负则发病是中医发病学的第三个基本观点。 4.在不同条件下，正与邪的主导作用不同 ⑴正气的主导作用 同一邪气感受于不同的个体，有人发病，有人却不发病，说明发病 与否取决于人体正气的旺衰。 ⑵邪气的主导作用 同一个体，若正气处于常态，但感受了不同的邪气，则可能不发病或者发病。 通过上述，充分说明正与邪都是可变动的因素，在不同的具体条件下，正与邪在发病中都可分别起着主导作用。并且均不可忽视对方在 疾病发生与发展变化在程中的影响。这是中医发病学的又一基本观点。 1.邪气是发病的重要条件 2.正气不足是发病的内部因素 3.邪正相搏的胜负，决定发病和不发病 4.在不同条件下，正与邪的主导作用不同 影响发病的因素很多,但可归纳为三大方面，即环境因素、体质因素、精神情志因素。 候的异常变化，是孳生和传播邪气致病的条件，易导致季节性的多发病。不同季节气候变化，感受邪气不同，因此易发疾病也就各不相同。 2.地域因素：不同的地理环境，可形成了不同的地域特点，其地势高低、气候特点、物产均不尽相同，由此也就影响到生活于该地域人 群的生活习惯和生理特点，并发生地域性的多发病与常见病。 3.生活、工作环境：不良的生活、工作环境会成为致病原因或诱发因素，从而影响人的健康。 4.社会环境：社会环境的变迁与疾病的发生有一定的联系。 体质，是指人类个体在生命过程中，在先天禀赋和后天调养的基础上所形成的包据形态结构、生理机能和心理活动方面综合