牙周基础治疗INITIALTHERAPY讲述.pptVIP

牙周基础治疗INITIAL THERAPY 目的： 消除致病因素，控制炎症 适用于每一位患者； 方法多样，重点为： 菌斑控制、洁治术、 龈下刮治术（根面平整术） 第四节 基础治疗效果 (1) 龈上菌斑控制的效果 3.5mm袋 ＞7mm袋 探诊出血 28% 10% 牙 周 袋 0.2 1.6 附着水平 无改善 无改善 龈下螺旋体 比例不 Loos等研究，仅作口腔卫生指导，12周复查时： ? ? ? ? ? 基础治疗效果 龈下刮治后不做龈上菌斑控制，2~3月期间，能使探诊深度减少1~1.5mm，龈下菌斑、探诊深度恢复到治疗前水平。 龈下刮治＋控制龈上菌斑(每2~3个月洁治1次)，观察3年、6年后，菌斑指数＜20%，牙龈指数为0，无新的附着丧失，而未定期进行洁治者则菌斑堆积，无改进。 基础治疗效果 结论：控制龈上菌斑可获得近期和长期疗效、防复发。 基础治疗效果 (2) 洁治术的效果 Listgarten、Suomi等研究：单纯的口腔卫生措施（刷牙等）疗效有限；与定期洁治术同样重要。 龈炎、牙周炎的彻底愈合依赖于龈下、牙周袋内结石、菌斑的清除与否。 基础治疗效果 (3) 根面平整的效果 龈下刮治?根面、袋内壁上皮、结合上皮、结缔组织被影响和部分刮除。 洁治、根面平整是消除牙周袋炎症增加附着的有效措施。 基础治疗效果 根面平整的效果 刮治术后的愈合： 2小时：创伤与炎症反应 2 天：龈缘上皮覆盖部分袋内壁 ；结缔组织修复活跃。 4~5天：新结合上皮开始形成。 1~2周：结缔组织上皮完全修复。 临床上，多数病例1周便可见到显著效果，2~4周深牙周袋变浅尤为显著。 刮治不彻底，残存的牙结石、菌斑会形成袋深部的低度、慢性炎症病情迁延、反复发作。探诊牙周袋出血。 基础治疗效果根面平整的效果