原发性肝癌发生机制及其治疗的研究进展_张金坤.pdf

原发性肝癌发生机制及其治疗的研究进展 ＊ # 张金坤 ，王燕燕（三峡大学第一临床医学院/ 宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003） 中图分类号 R544.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2015）29-4171-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2015.29.50 摘 要 目的：了解原发性肝癌的发生机制及其治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对原发性肝癌的发病机制、 诊断与分期及治疗的研究进展进行归纳、总结。结果：原发性肝癌发病机制复杂，组织病理学、细胞分子生物学以及影像学检测手 段均被用来诊断早期肝癌，治疗方案应根据原发性肝癌分期来选择。结论：原发性肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，需实行个 性化治疗并努力寻找多靶点药物的联合应用。 关键词 原发性肝癌；机制；诊断；分期；治疗 [8] 原发性肝癌（Primary liver cancer ，PLC ）简称肝癌，具有高 癌基因激活与抑癌基因的失活 ，常见的原癌基因主要包括 [9] [10] 发病率和死亡率的特点，是全球第五大常见的恶性肿瘤，居肿 N-ras 和HBVx 等 ，抑癌基因主要包括p53、Rb、p21和PTEN ， 瘤致死原因第3位，全球每年有50多万人患有肝癌，其中一半 原癌基因与抑癌基因在正常生理条件的体内保持动态平衡。 [1] 以上在我国，且呈现明显上升趋势 。我国《原发性肝癌诊疗 （2）多种分子信号通路的异常活化：Wnt 信号通路是目前肿瘤 规范》（2011年版）指出，肝癌包括肝细胞癌（Hepatocellular car- 研究的热点通路，Wnt/β-catenin 信号通路异常活化可能会促进 [11] cinoma ，HCC ）、肝内胆管细胞癌（Intrahepatic cholangio-carci- 肝癌的发生 ；Hedgehog 信号通路在成熟的正常肝组织中不 [12] noma ，ICC ）及肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类 表达，但在肝癌细胞中却异常活跃地表达 ；其他信号通路，如 型。其中，肝细胞癌较多见（约占90％）。本文就肝癌的发病 Notch 信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK ）通路、AKT 信 机制、诊断与分期及治疗进展进行简要概述。 号通路以及外调节蛋白激酶（ERK ）信号通路等，均为肝癌发 1 肝癌的发生机制 生过程中重要的调控通路。（3