保险公司分支机构设立申请书.doc.doc

附表 保险公司分支机构设立申请书 公司名称_______________________________ 填报日期_______________________________ 中国保险监督管理委员会制  填报说明 一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。 二、“其他申请材料”须连同本一并递交。 保险公司分支机构设立申请表 公司名称（印章）： 一、公司基本情况 开业时间 组织形式 注册资本或出资额 注册地址 法定代表人 总经理 或负责人 联系人 联系 电话 E-MAIL 通讯地址及邮编 现有分支机构情况 申申请前一年业务经营及接受行政处罚情况 负责人（签字）： 年 月 日 二、拟设分支机构情况 拟定名称 拟设立地点 三、其他需要提交的申请材料 1、业务经营范围 2、三年业务发展规划和市场分析 3、筹建负责人情况介绍 4、计算机设备方案及拟定的办公地点 5、中国保监会要求提交的其他材料 说明： 1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章2、须连同本表一并递交。 填报说明 一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。 二、“其他申请材料”须连同本一并递交。保险公司分支机构开业申请表 公司名称（印章）： 一、申请开业分支机构情况 机构名称 联系人 联系 电话 E-MAIL 分支机构筹建情况 说明 二、其他需要提交的申请材料 1、业务经营范围 2、机构负责人情况介绍 （个人简历、学历学位证明、身份证或护照复印件） 3、办公场所及有关证明 4、计算机设备配置情况 5、内部机构设置 6、从业人员情况 7、中国保监会要求提交的其他材料 说明： 1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章2、须连同本表一并递交。 填报说明 一、保险公司可按申请书统一格式自行复制打印，也可用钢笔填写，字迹要清楚，所填内容必须真实。 二、“其他申请材料”须连同本一并递交。保险公司分支机构撤销申请表 公司名称（印章）： 一、申请撤销分支机构情况 机构名称 注册地址 联系人 联系 电话 E-MAIL 二、需要提交的申请材料 1、变更原因说明 2、变更后善后事宜的处理情况 3、总公司意见书 4、中国保监会要求提交的其他材料 说明： 1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位有效公章2、须连同本表一并递交。对营销员开展培训及日常管理； 收取营销员代收的保险费、投保单等单证； 分发保险公司签发的保险单、保险收据等相关单证； 经公司核保，可以打印保单； 经公司授权，可以从事 险种的查勘理赔 拟任负责人基本 情况 姓名 性别 出生年月 学历 从事经济或金融工作年限 大专 申报公司意见 （公司盖章） 年 月 日 备注 1、申报公司指保险公司或者其分支机构； 2、本表一式三份，审核后两份退保险公司，一份保监办存档。 受理日期 年 月 日 受理人 审核意见 （审核机关盖章） 年 月 日 江西省保险公司营销服务部变更事项申报表 申报机构（盖章）： 事项 申请更改内容 （全填） 申请更改内容 （未更改事项不填） 营销服务部名称 　 　 地址 　 　 营销服务部营业范围（在□内打√) □对营销员开展培训及日常管理； □对营销员开展培训及日常管理； □收取营销员代收的保险费、投保单等单证； □收取营销员代收的保险费、投保单等单证； □分发保险公司签发的保险单、保险收据等相关单证； □分发保险公司签发的保险单、保险收据等相关单证； □接受客户的咨询和投诉； □接受客户的咨询和投诉； □经公司核保，可以打印保单； □经公司核保，可以打印保单； □经公司授权，可以从事人寿保险、健康险、意外险险种的查勘理赔。 □经公司授权，可以从事 险种的查勘理赔。 　 　 　 　 　 　 负责人 姓 名 　 性 别 　 出生年月 　 姓名 　 性别 　 出生年月