550例大肠息肉的临床病理分析、内镜下治疗及随访.pdfVIP

维普资讯 空军总医院学报 1997年第 13卷第 3期 550例大肠息肉的临床病理分析、内镜下治疗及随访 消化科 张秀荣 李春启 李学甫 王建荣 刘志明 戴绍英 摘要 本文报道 550例大肠息肉的临床及病理特点 、内镜下治疗及 1～20年随访结果。大肠息肉的 检出率为 14．0％，50岁以上患者 占49．1％，单发性息肉420例 ，多发性息肉 130例 ，好发部位为乙状结 肠和直肠 (5O．5 )。病理诊断以腺瘤性息肉(42．2％)和炎性息肉(40．04 )最多，息 肉的异型增生发生 率为 14．2％，腺瘤性息肉的癌变率为 12．1％．结肠癌伴息肉的发生率为 2．9％。对 544例患者进行 了内 镜下息肉治疗，息 肉的复发及再发率为 55，4 ，平均复发时间为 32个月 。随访 检出4例息肉癌变 ，分别 在术后第 3、5、10、20年。 主题词 大肠 息肉 结肠镜检查 肠疾病 大肠息肉与大肠癌的发生有密切关系，积 例 (2．7％)。单发性息肉420例 (76．4％)．多发 极治疗大肠息 肉对预防大肠癌有重要意义L】]。 性息肉 130例 (23．6％)，其中全结肠息肉病 15 我 院 1976年至 1996年 10月共行纤维结肠镜 例 (含 Peutz—Jegher综合 征 3例，Cronkhite— 检查 3945例，检出大肠息 肉550例 ，大肠息肉 Canada综合征 1例)。15例全结肠息肉病约有 癌变 32例，对其 中544例患者进行了内镜下息 息肉 2250枚 ，形态不一，息 肉直径在 0．5～7 肉治疗 ，对 193例患者追踪随访 1～20年。 cm之间。其余 535例患者共检 出息肉909枚 ， 1 临床资料 其中有蒂息 肉 269枚 (29．6％)，亚蒂息 肉 340 1．1 一般资料 枚 (37．4 )，广基性息肉300枚 (33．0 )。息肉 本组 550例，男性 378例，女性 172例，男 直 径 0．5cml77枚 (22．2 )，0．6～ 1．0cm 女之 比为 2．2：1。年龄最小 5岁，最大 85岁， 295枚 (37．0％)，1．1～2．0cm251枚 (31．5 )， 2．1～3．0cm74枚 (9．3 )， 3．0cml12枚 中位年龄为 50岁。其 中10岁 l1例 (2．0％)， (2O．49／5)。大肠息肉伴慢性结肠炎 23例 ，伴溃 11～ 2O岁 26例 (4．7 )，21～ 3O岁 73例 疡性结肠炎 16例 ，伴结肠黑变病 1例，合并肠 (13．3 )，31～40岁 72例 (13．1 )，41～50岁 道血吸虫病 1例 。 98例 (17．8 )，51～60岁 150例 (27．3 )，61 1．3 病理组织学检查 ～ 70岁 100例 (18．2％)，71～85岁 20例 550例大肠息肉患者经病理组织学诊断， (3．6 )。临 床 表 现 以 便 血 为 主 297例 腺瘤性息 肉232例 (42．2 )，炎性息肉 222例 (54．0 )，以腹泻为主 188例 (34．2Ao)，腹泻与 (4o．495／)，增生性息肉44例 (8．0％)，错构瘤性 便秘交替 28例 (5．1％)，便秘 15例 (2．795／)，慢