医院感染应知应会手册.doc.doc

屏山县中医医院 感染管理应知应会资料 第一章 医院感染管理概论 一、医院感染管理 《医院感染管理办法》第二条指出：医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 所以，医院感染管理实际上就是依据相关法律、法规的规定，应用科学循证的措施，采取行政管理、专业督导等方式，进行有效的预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全的过程。 二、医院感染的“三级”网络 （一）院级：医院感染管理委员会 （二）部门：医院感染管理科 （三）科室：临床、医技科室感染管理小组 三、医院感染管理委员会的组成及职责 （一）组成人员： 一、依据相关政策、法规，制订全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。 二、对医院新建、改建、扩建应按照《综合医院建筑规范》规定，重视医院内感染的预防、控制问题，医院感染管理委员会应从预防医院感染观点出发，审定所建部门和临床科室，尤其是一些重点科室与部门的建设，是否符合卫生学标准，提出审定意见。 三、定期召开医院感染管理领导小组会议，研究和解决医院感染管理上存在的难点、热点问题，遇重大感染问题时应随时召开会议，并做好详细记录，尤对必须落实整改的重大事项，由感染管理领导小组组长，直接提交医院领导集体研究讨论认定。 四、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作质量进行考