5-1第四章炎症1.PPT

第四章 炎 症 内蒙古民族大学医学院 病理教研室 印 象 第四章 炎 症 第一节 炎症概述 第二节 急性炎症 第三节 慢性炎症 第一节 炎症的概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症的局部表现和全身反应 炎症的分类 一、炎症概念 炎症(inflammation)：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程。 炎症的防御作用：其中心环节为血管反应。 损伤：损伤因子直接或间接损伤机体的组织和细胞； 抗损伤：血管反应、液体渗出、白细胞渗出及活化，稀释、中和、杀伤、包围损伤因子； 修复：实质细胞、间质细胞再生修复损伤。 第一节 炎症的概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症的局部表现和全身反应 炎症的分类 二、炎症的原因 1.生物性：最常见 感染、传染、传染病 2.物理性： 3.化学性：内、外源性 4.组织坏死： 5.变态反应： Ⅰ型变态反应：过敏性鼻炎、荨麻疹 Ⅱ、Ⅲ型变态反应：肾小球肾炎 自身免疫反应：溃疡性结肠炎、桥本氏病（淋巴性甲状腺炎）、类风湿性关节炎 6.异物 第一节 炎症的概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症的局部表现和全身反应 炎症的分类 三、炎症的基本病理变化 变质——损伤 渗出——抗损伤 增生——修复 基本病变 —1、变质 alteration 变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 (1) 原因与机制： 致炎因子直接干扰、破坏细胞的代谢； 炎症发展过程中局部血液循环障碍； 炎症介质的作用。 (2) 病变： 实质细胞：细胞水肿、脂变、干酪样坏死、液化性坏死、脂肪坏死 间质细胞：黏液样变性、纤维素样坏死 “渗出是炎症的特征性变化”——白细胞、抗体输送到炎症灶，发挥防御作用。 *（3）渗出液的防御作用 ①稀释毒素； ②带来营养，带走代谢产物； ③带来抗体、补体； ④纤维素可限制病原扩散并利于修复； ⑤利于吞噬； ? 刺激免疫。 （4）渗出液的不利作用　 量多压迫、阻塞作用 特定部位影响功能 粘连 炎症的基本病变具有以下特点： 某一种炎症的局部病变多以其中一种病变为主 病毒性肝炎—以变质为主 化脓性炎症—以渗出为主 急性肾炎—以增生为主 不同阶段，不同病变 早期（急性） 多变质、渗出为主 后期（慢性炎症）多以增生为主 对机体而言，变质是损伤过程，渗出抗损伤过程，增生是修复过程。 习题 1、以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是： A.增生和再生 B.萎缩和变性 C.变性和坏死 D.增生和变性 2、炎症的基本病理变化是： A.以损伤为主的反应 B.出现红、肿、热、痛及功能障碍 C.以防御为主的病理过程 D.局部组织发生变质、渗出、增生 第一节 炎症的概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症的局部表现和全身反应 （一）炎症的局部表现 （二）炎症的全身反应 （三）炎症的意义 炎症的分类 四、炎症的局部表现和全身反应 （一）局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 机制： 红(rubor) 、热(calor)——血管扩张、血流加速 肿(tumor)——充血、渗出、慢性炎症的增生 痛(clolor)——病灶内K+、H+的积聚、渗出物压迫、炎症介质（PGE2、缓激肽）刺激 功能障碍(loss of function)——因部位、炎症的性质、程度不同；肝功能、肺通气和换气 四、炎症的局部表现和全身反应 （二）全身反应 发热、厌食、血沉增高、外周血WBC改变 机制： IL-1、TNF →*下丘脑体温调节中枢→局部细胞PGE→发热 →*诱导IL-6→肝细胞合成纤维蛋白原↑→RBC凝聚→血沉↑ →*WBC释放加速，不成熟杆状核N↑（核左移）/促进CSF产生→骨髓造血前体细胞增殖↑→WBC↑ 增多 15～20×109/L 类白血病反应：40～100×109/L 核左移：杆状核＞5% 不同病原菌感染引起不同类型的WBC增加： 多数细菌（化脓菌）—— N 中性粒细胞↑； 病毒感染 —— L 淋巴细胞↑； 寄生虫、变态反应 —— E 嗜酸性粒细胞↑； *例外：伤寒杆菌 —— WBC↓，特别是N↓ 四、炎症的局部表现和全身反应 （三）炎症的意义 1、积极作用： 局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延。 液体和白细胞的渗出可以稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织。 实质细胞、间质细胞增生可以修复损伤组织。 2、潜在危害： 严重的变质，损伤组织器官功能； 大量炎性渗出物累及重要器官，可造成严重后果； 炎性增生可导致粘连； 慢性炎性刺激可诱发肿瘤。 第一节 炎症的概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的基本病理变化 炎症的局部表现和全身反应 炎