中国糖尿病肾病指南解读.pdfVIP

实用医学杂志2016 年第 32 卷第 1 期 1 指 南解读 · · 综合防治 延缓进展 ， 年版 中国糖尿病肾病防治专家共识 解读 —2014 《 》 —— 魏 晓 欧 三 桃 欧三桃 ，女 ，副主任医师 ， 医学博士 ，硕士研究生导师 ，归国留学人员 ， 四川省及四川省卫计委学术与技术带头人后备人选 。现任中华医学会教育 技术分会第七届委员会教学应用与管理学组委员 ， 中医学组委员 ，四川省 预防医学会慢病专委会委员 ， 四川省医师协会肾病内科专科委员会委员 ， 四川省中西医结合肾病专委会委员 ， 四川省医学会肾病专委会青年委员 ， 四川医科大学法医鉴定中心会诊专家等 。 承担国家级 、省部级等各级课题 8 项 ，发 表学术论文 30 余 篇 ，获四川省科技进步三等奖 1 项 。 国 际糖尿 病 联盟 （International Diabetes Federation ）在 2013 年 公 布的最 新 糖 尿 病 流 行 病 学 数 据 显 示 ， 全球 20 ～ 79 岁成年人中 共有 3．82 亿糖尿 病 患者［1－2 ］ ，其 患病 率高达 8．3％ 。 更严重的是预计 到 2035 年 ，全 世 界将有 5．92 亿人 被诊 断为糖尿病 ［2 ］ ，4．71 亿人诊 断为糖耐量受损［1］ 。 2013 年糖 尿 病 （20 ～ 79 岁 ）患者数 量在前 10 位 的 国家／ 地 区 中 ，中国糖尿 病 患者人 数高达 98．4 百 万 ，已成为世界上糖尿病 患者最多的 国家。 《柳叶刀 》最新研究表 明糖尿病及 其相关并发 症的发病 率自 1990 年 至 2003 年 上 升了 67％ ，极 大地 降低了 患者的生存质量 ，并 导致每年 约 10 万人 死 亡 ［3 ］ 。 糖 尿 病肾病 （diabetic kidney disease ， DKD ）是 糖尿 病 严重 的微血管并发 症 ，已成为终末期肾脏病 （ESRD ）的常见原因 ，也是糖尿 病 患者主要死因之一 。为规范 DKD 的 诊 断和治 疗 ，我 国的 内分泌和 肾内科专家制 定 了 2014 年 版 《 中国糖尿 病肾病防 治专家共 识 》（ 以下简称共 识 ）。 笔 者将通过总 结共识 的要点 ，结合国内 外 最新的研究 以及 存在的 争议问题 对 DKD 的 防 治进 行 评 述 。 1 共识的特点 共 识 突出科学 、全 面 、 系统、个体化 的 综合 治 疗策略 ，分 为 3 个 阶段 （第 1 阶段 ：DKD 的预 防 ；第 2 阶 段 ：DKD 的早 期 治疗 ；第 3 阶段 ：预防 和 延缓 肾功能不 全的发生 或 进 展 ，治 疗并发 症 ），从 多个方面进 行 阐 述 ，体 现 “从 防到治 ”的治 疗理 念 ， 旨在 体 现 “ 防 治结合 ，延缓疾 病进展 ”， 防止 心血 管 疾病等 严重并 发 症的 发生 ［4 ］ 。 共识 中采 用 DKD 取代既往 的糖尿病肾病 （diabetic nephropathy ，DN ）的表 述 ，共 识 指出 ，DKD 是 指 由糖 尿 病 引起的慢 性 肾病 ，包括 肾小球 滤过 率 （