“司揣内外”的意义与临床应用-天津中医药.PDF

第 卷 第 期 天津中医药大学学报 26 4 年 月 200712 Dec.2007 “司揣内外”的意义与临床应用 张智龙 摘要:探讨了“司揣内外”的概念和应用及其临床意义和重要性。认为“司揣内外”是以外知内、知常达变,纯真 的观察诊断方法;是研究病机的特异方法;是因果关系的辨证方法;是以点治面、标本缓急的治疗原则。是人们在 对人体生命运动及疾病的观察、探索过程中,积累大量医学经验知识的基础上,汲取先秦哲学思想和逻辑思维方 法,形成独特的医学科学方法,具有非常重要的临床指导意义和应用价值。 关键词:诊断;辨证;病机;治则;司揣内外 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( ) R221 A 1673-9043200704-0176-03 “ ” Clinicalmeaningandapplicationof ZHANGZhi-long ( ) “ ” “ ” ofconjecture ofexterior. Theand interior events “ ” ofexterior andinteriorevents “ ” disease. The generation basis ofthe “ ” of medicine experience was accumulated. The ab- Key words: differentiationdiagnosis ofsymptomsandsignspathogenesis S S S S conjectureofexteriorand interiorevents “司揣内外”见于《灵枢·外揣》,“外揣”就是从 以日月与人为影,水镜与形等自然现象类推,认为在 身体外部所表现的症状和体征,以推知内脏的变 外之声色诸征皆可反映内在脏腑的功能状态,即“司 化。举例说明人体是一个有机的整体,内脏有病可 外揣内”;反之掌握内脏的变化,也可推测可能显现 以反映于体表,从体表的变化可测知内脏的病变。 在外的形征,即“司内揣外”之意。总之,在没有现代 论述了自外揣内、自内揣外的道理,故以《外揣》命 科学手段的古代,我们的祖先从观察大量的各种自 篇。其云:“夫日月之明,不失其影,水镜之察,不 然现象中得到一个结论,即事物的表与里、标与本之 失其形,鼓响之应,不后其声,动摇则应和,尽得其 间有着紧密的联系。而这种联系只有在活体上才能 情……昭昭之明不可蔽,其不可蔽,不失阴阳也。合 表现出来,为了研究说理的方便,才借助于自然界的 而察之,切而验之,见而得之,若清水明镜之不失其