免疫性不孕发病机制临床分析.docVIP

免疫性不孕发病机制临床分析【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0513－01 【摘要】目的：用检验的方法探讨免疫性不孕的发病机制。方法：对140例免疫性不孕受试者进行检查,根据其结果进行免疫性不孕的发病机制的临床检验分析。结果：其发病机制为一、 男性抗精子抗体的引起。二、女性血清抗精子抗体(ASAb),抗子宫内膜抗体(EMAb),抗卵巢抗体(AOAb),抗心磷脂抗体(ACAb)引起。结论：免疫性不孕主要是由于男方或者女方体内产生了抗精子抗体等抗体，阻止了精子与卵子的进一步结合，而导致的不孕不育。血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb与不孕关系密切，是不孕的危险因素。治疗手段也是消除抗精子抗体为主要目的，所以出现免疫性不孕症状的患者需及时进行治疗 【关键词】免疫性不孕 发病机制 临床分析 机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕［1］ 1 资料与方法 1.1 一般资料:本研究选择2009年6月至2011年6月140例免疫性不孕受试者行检查,根据其结果进行免疫性不孕的发病机制的临床检验分析 1.2 检查方法 1.2.1 免疫学检验 1、首先应用混合淋巴细胞培养反应 （MLR） 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。 2、血型及抗血型抗体测定。 3、抗精子抗体的测定。通过这样检查出免疫性不孕。 女性不孕有很多种原因，如功能性，器质性以及激素性因素。但是还是有很多原因不明性不孕，所以要鉴别是否为免疫性不孕 1.2.2 一般性诊断 询问病史，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查 1.3 诊断标准： （1）不孕期超过3年（2）除外致不孕的其他原因（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断［2］ 2 结果 采用ELISA方法检测140例不孕患者血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb，同时选取已正常生育的妇女140作为对照。结果不孕患者AsAb阳性例，阳性率为23.6％（33／140）,对照组AsAb阳性8例，阳性率为5.7％（8／140）；EMAb阳性38例，阳性率为27％（38／140），对照组EMAb阳性3例，阳性率为2.1％（3／220），AOAb阳性48例，阳性率为34.3％（48／140），对照组AOAb阳性5例，阳性率为3．5％（5／140），ACAb阳性21例，阳性率为15％（21／140），对照组ACAb阳性2例，阳性率为0.15％（2／140），不孕组各抗体阳性率显著高于对照组（P〈0．005）。具体情况见表1 表1 ELISA方法检测140例不孕患者的血清 3 结论 3.1 血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb与不孕关系密切，是不孕的危险因素 3.2 注意事项:1）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。（2）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。（3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。 （4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3―5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床［3］ 3.3 治疗方法:细胞免疫技术：是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后，