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优质护理在手术访视中体会[摘要] 目的 通过优质护理，探讨手术访视在手术患者围手术期的应用与体会。方法 坚持术前访视，手术日接送病人、术中护理、术后访视力求同一人负责，完善手术室满意度调查，分析存在的问题及解决方案。结论 手术室满意度调查分析显示手术访视可以提高患者满意度，提升了手术室工作效率。讨论 在手术访视中开展优质护理，对缓解患者紧张情绪及提高手术室工作效率具有重要意义，适合在医疗机构进一步推广 [关键词] 手术访视； 优质护理服务 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-162-01 目前全国各级医院均响应卫生部号召，积极开展优质护理工作，手术访视充分体现了“以人为本，以病人为中心，以质量为核心”的服务观念，有效地减轻了病人对手术的恐惧紧张心理，因此我院手术室优质护理工作从手术访视着手，坚持术前访视，手术日接送病人、术中护理、术后访视力求同一人负责，获得了满意的效果 1 一般资料 我院手术室从2011年3月起实施优质护理，由于科室的特殊情况，我科的优质护理主要体现在手术访视中，具体操作如下：坚持术前访视，手术日接送病人、术中护理、术后访视由同一个护士负责，并将优质护理的理念贯穿、体现在每一句话、每一个步骤中 2 访视方法和步骤 2.1 术前访视 手术室护士于手术前一天到病房访视患者，常规收集病历资料、了解病情、介绍术前准备，将内容正确填写在《手术访视记录单》上对患者进行准确的评估，鼓励患者表达其意愿和担心，针对患者问题和担忧进行有针对性的心理护理；根据患者的不同心理状态、接受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者战胜疾病的信心 2.2 术中护理 由于目前执行抗生素的合理应用相关规定，接病人半小时电话通知病房护士建立静脉通道并输入一组抗生素，之后由术前访视的护士到病房接患者并进行查对，同时核查术前半小时抗生素的使用，以便于若手术超过三小时或出血多需再次应用抗生素时的信息缺失，核实无误后，送病人进入手术间 进入手术室后，护士语言亲切、温和，边走边向患者介绍手术间的布局、设备等，以减轻患者对手术室的陌生感。进入手术间后常规协助医生摆好麻醉体位，告知患者正确体位对手术和麻醉剂避免术后并发症的重要性，注意调节室温，预防体位不适带来的并发症 在手术过程中巡回护士始终站在手术台旁，全神贯注地观察手术的全过程。对于非全麻患者，护士应给予周到的关怀，针对不同患者情况，给予不同的心理护理，使患者有安全感，以避免心理因素对手术造成的不利影响。必要时可以握住患者的手，叫其随我们一起做深呼吸运动，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态，同时患者的注力也从手术中转移到呼吸上，这样患者就能很快地平静下来。对于全麻患者，严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。并认真观察患者的躯体情况，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全 2.3 术后护理 手术结束后，巡回护士护送患者回病房，协助病房护士安置好正确体位，同病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求，及各种创口引流管的管理，告知后术后可能出现在畏寒、腹胀、切口疼痛、咽喉不适等情况，减少家属在患者出现相应情况的惊慌和误解 2.4 术后回访 术后第一天巡回护士对手术患者进行回访和探视，询问术者术后的一般情况，包括切口疼痛，肠蠕动情况，肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等。同时就患者现存的不适，给予适当的处理、安慰和解释。特别是根据患者反映填写手术满意调查表，了解患者对手术室工作的建议和意见，对反馈意见进行分析，制定整改措施，提高护理配合质量 3 结论 通过手术满意调查表的统计，笔者了解到通过优质护理在手术访视的开展，患者和护士更加亲切，病人对护士易产生信赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系。良好护患关系的建立，可以使患者产生良好的心理效应，使患者处于最佳接受治疗和护理的心理状态，同时准确的访视有助于减少护理过失，患者的积极配合也提高了手术室的工作效率 4 讨论 手术作为一种应激源，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，过强的反应，不仅会影响神经、内分泌及循环系统，还会降低病人机体的抵抗力和手术的耐受力，从而会干扰手术和麻醉的顺利实施[1]，故手术访视对缓解患者紧张情绪及提高手术室工作效率具有重要意义 4.1 手术前访视有利于消除患者的紧张心理 手术病人绝大多数为非专业医务人员，由于对疾病的担忧和无知，他们面对的是生理及心理的双重压力，绝大多数择期手术患者术前一晚伴有失眠和紧张，他们需要付极大的努力来调整自己以面对这种压力。术前访视、术后探视等心理干预对减低手术应激反应有一定的作用，使患者的心理