第8单元劳损性疾病.pptVIP

* 第8单元劳损性疾病 肩关节周围炎的诊断与治疗 1．诊断　 ①发病年龄多发生于中、老年人，女性患者多于男性患者。②症状：主要是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍，疼痛可放射至颈部或上臂。夜间疼痛加重，影响睡眠，严重时不能梳头、洗面。 ③体征：肩部肌肉萎缩；冈上肌腱，肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均有压痛；肩关节主动与被动活动均受限，尤其以外展、外旋、后伸受限最明显，但前屈受限较少。④X线表现：无阳性发现。 2．治疗　 ①此病有自愈性，自然病程在1年左右； ②早期可行理疗、针灸及适度按摩； ③痛点封闭，痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙； ④药物治疗，可用舒筋活络、活血化瘀、消炎止痛的中西药，疼痛严重者可口服非甾体类抗炎镇痛药物； ⑤加强肩关节的功能锻炼，贯穿于治疗全过程； ⑥针对原发病治疗。 狭窄性腱鞘炎的诊断与治疗 1．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断 ①起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，提重物时乏力、疼痛加重，拇指活动受限； ②双侧对比，可见患侧桡骨茎突轻微肿胀，有时在局部可触及小的痛性结节； ③Finkelstein sign （+）：握拳尺偏、腕关节、桡骨茎突处出现疼痛。 2．屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断与治疗　 ①起病缓慢，晨起工作时局部疼痛，活动后减轻； ②手指伸屈时有弹响声或弹响感，最后患指活动受限； ③检查可在掌横纹处、掌骨头上摸到一痛性结节，随手指屈伸可感到此结节下方