第4单元常见周围神经损伤.pptVIP

* 第4单元常见周围神经损伤 一、正中神经损伤 正中神经损伤按部位分为腕部损伤与肘部损伤。 1．腕部损伤 拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指腹接触其他指尖，大鱼际萎缩，拇指内收形成猿手畸形。拇、示、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉。严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。 2．肘部损伤 除上述外尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，拇指、示指、中指屈曲功能障碍。感觉与营养改变同腕部损伤。 例题 正中神经损伤的患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤： A.拇指对掌功能障碍 B.拇指和食、中指屈曲功能障碍 C.中指近节感觉消失 D.食指远节感觉消失 E.手的桡侧半感觉障碍 答案：B 评述：正中神经在肘部以上含有运动支支配大鱼际所有肌肉。故损伤后即出现上述障碍。 二、桡神经损伤 桡神经损伤按部位分为肱骨中段损伤、前臂部损伤、腋部损伤。 1．肱骨中段损伤（最常见）表现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半（虎口区）、桡侧手背三个半指近节皮肤，前臂后部感觉障碍。 2．前臂部 其分为浅、深两支，深支位于桡背侧，深支主要支配运动，可出现手指部运动障碍，伸腕正常。感觉上无异常，如浅支损伤仅出现感觉障碍。 3．腋部 除上述症