病理学教学辅导（十九）.docVIP

病理学教学辅导（十九） 湖南广播电视大学理工部 杜芬 2008年11月25日 病理学网上教学活动文本（2006.6.26） 同学们好。今天是病理学第二次辅导。上一次我们给大家把1－6章的内容进行了总结和归纳，今天是7－14章的内容。 第七章 心血管系统疾病 这一章介绍了风湿病、心内膜炎、心瓣膜病、高血压病、动脉粥样硬化症、心肌炎、心力衰竭。高血压病、动脉粥样硬化症、心力衰竭是应重点学习的内容。 一、风湿病 1．概念：是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，表现为胶原纤维的变性、坏死及炎症反应，是纤维结缔组织病的一种。最常侵犯心脏、关节、皮肤和血管等部位，以心脏的损害最为严重。 2．病变特点 病理分期：大致分为变质渗出期、增生期和瘢痕期。增生期又称肉芽肿期，此期的特点是形成具有病理诊断特征的Aschoff 小体，亦称风湿小结。 3．各器官病变 风湿性心脏病： ①风湿性心内膜炎：主要表现为疣状心内膜炎。在瓣膜闭锁缘上单行排列、直径1mm~2mm 的疣状赘生物。二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。由于病变反复发作，使瓣膜增厚、卷曲、粘连，腱索缩短变粗，导致慢性心瓣膜病发生。 ②风湿性心肌炎：主要累及心肌间质纤维组织，表现为间质水肿和Aschoff小体形成。 ③风湿性心外膜炎：表现为浆液性或浆液纤维素性心外膜炎，心外膜表面可见纤维素渗出